(343) 2-687-687 Общий
(343) 2-688-688 Уралмаш
(343) 2-689-689 Центр

Дисбактериоз и ЭМ-Курунга

Эм-центр Екатеринбург

Заслуженный врач России, д.м.н., профессор 
Галина Сергеевна Солдатова

ДИСБАКТЕРИОЗ И ЭМ-КУРУНГА 
(результаты клинических испытаний у больных после лучевой и полихимиотерапии)

ЦКБ СО РАН 
2007 г


Актуальность

  • Многие хронические заболевания связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной.
  • Дисбактериоз является причиной девяти из каждых десяти тяжелых заболеваний организма и считается основной социальной болезнью 21-го века.
  • Выявляют у 90% взрослого населения и свыше 25% детей в возрасте до года.
  • Актуальность проблемы дисбактериоза требует постоянного поиска новых средств для его коррекции.

Цель настоящего доклада

  • ознакомление с причинами, клиническими проявлениями, тактикой лечения пациентов с дисбактериозом кишечника и месте ЭМ-курунги в коррекции микробиоценоза.

Кишечная флора – необходимый атрибут существования сложных организмов, а ее сохранение и предупреждение загрязнения – одна из важнейших проблем биологии и медицины. 
А.М. Уголев

Соотношение разнообразных популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека, называютнормофлорой.

Состав микрофлоры толстой кишки в норме 
(В.М. Бондаренко и соавт., 1998 г., НИИ им. Гамалеи)

Микроорганизмы

КОЕ 
г/фекалий

Бифидобактерии

108-1010

Лактобактерии

106-109

Бактероиды

107-109

Пептококки и пептострептококки

105-106

Общее количество Е. Coli

106-108

Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие)

не более 103

Стафилококки (негемолитические, эпидермальные, коагулоотрицательные)

104-105

Эубактерии

109-1010

Клостридии

103-105

Стрептококки

105-107

Дрожжеподобные грибы

не более 103

Условно-патогенные и неферментирующие грамотрицательные палочки

не более 103-104

Облигатная микрофлора

Анаэробы (95-99%)

  • Бактероиды
  • Бифидумбактерии
  • Лактобактерии

Обязательная(индигенная, резидентная, постоянная)

  • Главная

Аэробы (1-5%)

  • Кишечная палочка
  • Энтерококки

-

  • Сопутствующая

Факультативная (менее 1%)

  • Условно-патогенные энтеробактерии (цитробактер, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, псевдомонады)
  • Стафилококки
  • Микрококки
  • Дрожжеподобные грибки

Временная(транзиторная, случайная)

  • Остаточная
  • М или мукозная микрофлора- микробы, тесно ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника, расположенные в слое слизи, пространстве между ворсинами, образующие плотный бактериальный дерн.
  • В основном это бифидум-, лактобактерии и бактероиды
  • П (просветную) микрофлору составляют микробы, локализующиеся в просвете кишечника.
  • В качественном отношении микрофлора испражнений сходна с микрофлорой полости толстой кишки.



• Под «дисбактериозом» кишечника понимают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений, сопровождающихся развитием желудочно-кишечных расстройств.

• Термин дисбактериоз был введен в научную литературу в 1916 году немецким врачом А.Ниссле.

Дисбактериоз кишечника (синдром хронического бактериального перероста):

  • появление значительного количества микробов в тонкой кишке;
  • изменение микробного состава толстой кишки;
  • изменение общего количества и свойств микроорганизмов;
  • усиление их агрессивности

Причины возникновения дисбактериоза кишечника

  1. Лечение антибиотиками - угнетают рост многих видов бактерий и могут спровоцировать рост условно-патогенных бактерий и грибов.
  2. Несбалансированное питание - дефицит в пище балластных веществ - растительной клетчатки, поступающей в организм с овощами и фруктами.
  3. Острые кишечные инфекции и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  4. Хронические заболевания других органов и систем в стадии декомпенсации.
  5. Хронический стресс.
  6. Профессиональные вредности и интоксикации, в частности алкогольная.
  7. Нарушения экологической обстановки - воздействие физических, химических и других вредных факторов окружающей среды.
  8. Непривычные климатические факторы.
  9. Анатомо-физические нарушения кишечника: анатомические аномалии, осложнения во время операций на желудочно-кишечном тракте, нарушение кишечной моторики всасывания питательных веществ.
  10. Полигиповитаминозы.
  11. Пищевая аллергия.
  12. Ферментопатии - непереносимость различных продуктов питания, в том числе цельного молока, злаков, грибов.
  13. Иммунодефицитные состояния ( при онкологических заболеваниях, ВИЧ- инфекции).

Дисбактериоз у практически здоровых людей

  • возрастной
  • сезонный
  • нутритивный
  • профессиональный

Дисбактериоз сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта.

  • заболевания желудка со снижением кислотности
  • болезни поджелудочной железы
  • болезни печени и желчевыводящих путей
  • заболевания кишечника
  • синдром мальабсорбции любого генеза

Дисбактериоз при различных заболеваниях и повреждениях организма.

  • при инфекциях
  • паразитах (лямблиоз, трихомоноз)
  • гельминтах (острицы, аскариды и другие)
  • аллергии
  • иммунодефиците
  • гиповитаминозе
  • интоксикациях
  • гипоксии
  • воздействии радионуклидов

Лекарственный дисбактериоз 
развивается при длительном приеме:

  • антибиотиков
  • сульфаниламидов
  • гистаминоблокаторов
  • туберкулостатиков
  • иммунодепрессантов
  • антацидов
  • слабительных средств

Стрессорный дисбактериоз

  • Данный тип дисбактериоза выделен недавно, что лишний раз доказывает известную пословицу, что все болезни от нервов…

Причины развития дисбактериоза у детей в возрасте до 1 года

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. 
- Снижение или отсутствие аппетита. 
- Тошнота. 
- Рвота. 
- Металлический привкус во рту. 
- Боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации. 
- Отрыжка. 
- Аэрофагия. 
- Метеоризм. 
- Урчание, вздутие живота. 
- Чувство неполного опрожнения кишечника. 
- Императивные позывы на дефекацию. 
- Запор. 
- Понос. 
- Чередование запора и поноса.

- Каловые массы: 
- в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи, 
- овечий кал (при запоре) с примесью слизи, гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Гиповитаминоз. 
- Заеды. 
- Сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром. 
- Зуд кожи и слизистых. 
- Аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы. 
- Утомляемость. 
- Слабость. 
- Головные боли. 
- Нарушение сна.

Приказ 231 от 09.06. 2003 г.

Отраслевой стандарт 
«Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»

содержат современные сведения о неформальной микрофлоре человека и ее основных биотопах. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения нарушений микробиоценоза кишечника.

Цель исследования.Оценка клинической и микробиологической эффективности комплексного пробиотика «ЭМ-курунга» в реабилитационной программе онкогематологических больных в отдаленном периоде цитостатической терапии

Задачи исследования

Эм-курунга 30 таблетокИзучить влияние комплексного пробиотика «ЭМ-курунга» на:

  • общие клинические показатели крови (Er, Hb, цветовой показатель, лейкоцитарную формулу, СОЭ);
  • биохимические показатели крови (общий билирубин, тимоловую пробу, трансаминазы, липидный обмен, общий белок, сывороточное железо, щелочную фосфатазу);
  • состояние просветной микрофлоры толстой кишки в зависимости от кислотообразующей функции желудка;
  • морфологическое состояние толстой кишки;
  • копрограмму;
  • моторно-эвакуаторную функцию гастроинтестинального тракта;
  • качество жизни больных.

ЭМ-курунга - СИНБИОТИК (производства ООО "ЭМ-центр", Республика Бурятия, г. Улан-Удэ)

Микробиологической основой БАД «ЭМ-курунга» является консорциум, состоящий из:

  • нескольких штаммов бифидобактерий и лактобактерий,
  • уксуснокислых, пропионовокислых и других бактерий, лактострептококков,
  • дрожжей, отобранных в результате микробиологических и технологических исследований.
  • В состав препарата входят также ферменты, аминокислоты, витамины.

Продукт сертифицирован органами санэпиднадзора.

Синбиотик = Пробиотики + пребиотики

Пробиотики - живые микроорганизмы: чаще бифидо - или лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека.

• не патогенны, не токсичны, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении.

• не считаются лекарством и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей.

• являются самыми физиологичными и эффективными при терапии и профилактике дисбактериоза кишечника,

• В среднем курс лечения пробиотиками составляет 2-4 недели под контролем показателей микрофлоры .

Пребиотики – это вещества, способные оказывать благоприятный эффект на организм хозяина через стимуляцию роста и/или активности нормальной микрофлоры кишечника /пищевые волокна, лактулоза, витамины, микроэлементы, олигосахариды, соевые продукты и др./

Дизайн исследования


Характеристика обследуемых групп

Исследуемая группа

пол

Всего

мужчины

женщины

n

n

%

n

%

-

ЭМ-курунга (1 схема)

3

16,7

15

83,3

18

ЭМ-курунга (2 схема)

13

40,6

19

59,4

32

ЭМ-курунга (всеисследуемыебольные 2-х групп)

16

32

34

68

50

Пробиотический концентрат

8

26,7

22

73,3

30

Группа контроля

7

35

13

65

20

Динамика абдоминального болевого синдрома

Динамика болевого синдрома по локализации

Сравнительная оценка динамики улучшения самочувствия после приема препаратов

Динамика тяжести дисбактериоза

Динамика синдрома поражения кишечника

Динамика биохимических показателей крови (% от численности иссл.группы)

Биохимические показатели крови после приема ЭМ-курунги



Показатели двигательной функции кишечника

Кислотообразующая функция желудка и состояние микрофлоры толстой кишки под влиянием ЭМ-курунги


Морфологическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки (ЭМ-курунга)


Динамика показателей копрограммы



Динамика показатели качества жизни при применении пробиотика «ЭМ-курунга» 
(функциональные шкалы EORTC QLQ-30)


Динамика показатели качества жизни


ВЫВОДЫ

Курунга капсулыПрием «Эм-курунги» позволяет в короткие сроки

  • улучшить баланс микрофлоры кишечника,
  • достоверно снижает лабораторные микробиологические критерии тяжести дисбактериоза,
  • способствует улучшению качества жизни у больных после интенсивных программ лучевой и полихимиотерапии.

«Эм-курунга» положительно влияет

  • на обменные процессы,
  • не обладает аллергенным, пирогенным действием, не токсична.
  • положительно влияет на снижение эндотоксикоза,
  • приводит к достоверному снижению синдром воспаления, цитолиза и холестаза,
  • оказывает позитивное действие на гематологические и биохимические показатели крови больных после лучевой и полихимиотерапии

«Эм-курунга» приводит к достоверному улучшению пищеварения, снижению проявлений воспалительного процесса в толстой кишке, снижению активности воспаления, купированию гнилостной диспепсии.

В дозе до 4-х таблеток в день хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и может быть рекомендован с лечебно-профилактической целью в комплексной терапии заболеваний органов пищеварения.

Комплексный синбиотик «ЭМ-курунга» с высоким содержанием бифидобактерий и лактобактерий целесообразно использовать в восстановительных программах у онкогематологических и других онкологических больных после лучевой и полихимиотерапии

Общий вывод:

При приеме препарата происходит нормализация работы желудочно-кишечного тракта, вытесняется патогенная и условно-патогенная микрофлора, восстанавливается нормальная микрофлора кишечника, снижается эндогенная и экзогенная интоксикация организма, снижается нагрузка на печень.

НАЗНАЧЕНИЕ и ОПИСАНИЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ, ДОЗИРОВОК и ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

БАД “Эм-курунга” предназначен для приёма:

  • При дисбактериозах кишечника различной этиологии;
  • При длительных дисфункциях желудочно-кишечного тракта;
  • Для восстановления нормофлоры кишечника после интенсивной антибактериальной, лучевой или гормональной терапии;
  • При наличии признаков интоксикации организма

БАД “Эм-курунга” принимают за 10-15 мин до еды, запивают кипяченой водой.

Взрослым применять по 1 таблетке 4 раза в день или по 2 таблетке 2 раза в день.

Рекомендуемая длительность приёма - от 14 до 20 дней.

Упаковка: По 40 таблеток в пластмассовых баночках

ПРЕОДОЛЕЕМ ДИСБАКТЕРИОЗ!

  • Коктейль «Грация» - 1 упаковка
  • Литовит С - 1 упаковка
  • Нутрикон плюс - 1 упаковка
  • Пектолакт - 3 упаковки
  • Витамикс - 1 упаковка
  • Ацидофилус-экстра - 1 упаковка
  • ЭМ-курунга

Курс 1 месяц 

Принципы коррекции дисбактериозов кишечника 
(Солдатова Г.С. и др. 2000, 2007, Бредихина Н.П. и др. 1998, Пальцев А.И., 2002)

1.Санация кишечника антимикробными препаратами (с учетом вида условно патогенного микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам; курс лечения – 5-7 дней (Интетрикс, Энтероседив, по 1 таб. 3 р/день; Бактисубтил 2 капс.2 раза (при диарее)).

2. Улучшение процессов пищеварения и всасывания,нормализация моторики (пищевые волокна: НУТРИКОНы; Nutri-cleans (Vitamax); Li Fiber и Nature Tea (Enrich); Fiber, Vita qrun pins, Lactofiber (Cambrige); Лактулоза, ПЕКТОЛАКТ,Литовит; Травяные фито-чаи - оздоровительный; Хилак форте; «Нарине»

3. Создание условий для развития нормальной флоры

Пробиотики (бифидумбактерин, линекс, бифиформ, бификол, Лактобактерин; Primadophilus; «ЭМ-курунга»; ацидофилус экстра, Литовит-С, биовестин-лакто, Наринэ, продукты обмена бактерий - хилак-форте и др.) 
Курс лечения - 3-4 недели, в дальнейшем «пульс-терапия» – 7-10 дней каждого месяца).

Пребиотики - пищевые волокна, в том числе пектины (продукты серии Нутрикон,Пектолакт, мукофальк), лактулоза (Пектолакт, коктейль “Грация” и др.), мультивитамины (малтикомплекс, суперкид), микроэлементы, лизоцим, пантотенат кальция, олигосахариды (соя, тыква, кабачки). Витаминно-минеральные комплексы (коктейль «Энергия» и «Грация» и растительные сборы - фито-чай «Оздоровительный»

4. Иммунностимулирующая терапия (милайф, пентоксил, циклоферон, натрия нуклеинат, левамизол, КИПферон, Нутрикон-Голд, Нутрикон-Плюс, акулий хрящ,кошачий коготь, Флорента, эргопан и др.)

5.Адаптогены растительные (настойка заманихи, левзеи, радиолы розовой, элеутерококка, Нутрикон-Голд, фито-чаи, и др., курс лечения - 2-3 недели).

6.Энтеросорбция (продукты серии Нутрикон, Литовит, СУМС-1, смекта, энтеродез, полифепам, Пектолакт, карболонг, СКН, уголь активированный, белая глина, Файбер-Клэн и др.) Курс лечения - 7-10 дней, для природных продуктов – до 30 дней.

7. Сохранение и поддержание биоценоза кишечника (Функциональное рациональное питание: пищевые волокна; лечебные продукты, заквашенные лакто- и бифидум-бактериями (ЭМ-курунга); эйкозапентоеновая кислота)

Принципы коррекции дисбиоза

  • Пульс-терапия (10 дней каждого месяца не менее 6 месяцев),
  • Короткий курс эубиотиков (при необходимости);
  • Короткий курс бактериальных препаратов (5-10 дней);
  • Витаминно-минеральный комплекс;
  • Травяные индивидуальные сборы
  • Пищевые волокна

Участники программы исследований

Руководитель программы: 
Научные консультанты: 
проф. Г.С. Солдатова

исполнители: 
Т.С.Омбыш-Кузнецова 
Н.Н.Якимова 
Н.В.Ефремова 
Л.А. Янушкевич 
н.с. С.П.Виноградов

Врачи Городского гематологического центра, МУЗ ГКБ №2, 
ЦКБ СО РАН, преподаватели, аспиранты, клинические ординаторы кафедры гематологии и трансфузиологии НГМУ, НГУ

При поддержке 
Е.В.Халтурина 
Л.Г.Креккер 
В.В.Тумашук

 

 

 

Понравился сайт и статья? Они у нас выходят регулярно. Вступайте в команду Урал Арго:

  • скидка 20% на продукцию
  • работаем ежедневно
  • доставка по всей России
  • 1900 видеороликов
  • учим зарабатывать в Арго
    Урал Арго

     

Антасюк Владимир
Другие статьи по этой продукции:

Эта статья о болезнях:
вернутся к списку статей