Как похудеть без проблем: советы специалиста

Шорин Ю. П., руководитель Центра коррекции эндокринно-обменных нарушений ГУ НЦ
клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, к.м.н.

В самом общем виде на вопрос «Как похудеть?» можно ответить: «Надо меньше есть и больше двигаться!».

К сожалению, современное общество сильно дезориентировано обещаниями легкого и быстрого похудения типа «Похудей, не вставая с дивана», «Ешь и худей!» и т.д., и т.п. Сегодня огромное количество людей занимается поиском неких чудодейственных препаратов, позволяющих без всяких усилий избавиться от лишних килограммов.

С другой стороны, люди, подорвавшие здоровье при помощи модных фармпрепаратов (кленбутерола, циматерола, орлистата, пиколината хрома и др.) или «тайских таблеток», ударяются в противоположную крайность – пытки различными методиками голодания, «чистками» организма и изуверскими диетами. В итоге, хотя желаемый результат и достигается, потерянная масса тела очень быстро возвращается вновь, да еще и с избытком, чего не скажешь о здоровье.

Как же похудеть без проблем?

Для начала следует вспомнить, что ни что не возникает из ничего и не исчезает в никуда. Лишние килограммы появляются только из пищи. При этом надо обратить особое внимание на количество пищи и ее качество.

1. Количество пищи.

Начинать худеть следует с объективного анализа своего пищевого рациона. При этом следует учесть, что при ожирении изменяется субъективное восприятие количества съеденного. Зачастую люди с избыточной массой тела заявляют, что они мало едят, хотя это и не совпадает с мнением окружающих.

Надо отметить, что люди, страдающие ожирением, во-первых, имеют гипертрофированный аппетит, не снижающийся даже когда желудок уже полон. Во-вторых, они испытывают неосознанную тягу что-нибудь съесть, чтобы успокоиться при стрессе. В-третьих, их преследует навязчивая тяга к сладкому (вкусненькому). В-четвертых, они склонны к ночному обжорству.

Если вы хотите добиться устойчивого снижения массы тела, эти отрицательные пищевые привычки необходимо позабыть!

2. Качество пищи.

Характерным для диеты современного человека является перекос в сторону увеличения доли жиров и углеводов, следовательно, эти компоненты рациона следует ограничивать.

В норме количество калорий, поступивших в организм с пищей, должно равняться энергетическим расходам, поэтому диета должна соответствовать уровню физических нагрузок. Чтобы похудеть, надо перейти на такую диету, с обязательным ограничением доли углеводов и жиров. В таком режиме масса тела будет снижаться плавно, примерно на 1 кг в месяц, и через какое-то время результат будет достигнут. Постепенно вы привыкнете наедаться меньшим количеством пищи, изменятся пищевкусовые пристрастия.

Казалось бы, все просто, но почему-то избыточная масса тела продолжается оставаться актуальной медицинской и социальной проблемой. Тому есть целый ряд причин:

1. Переход на малоуглеводную, маложировую гипокалорийную диету сопровождается постоянным чувством голода. Такая диета тяжело переносится, и мало у кого хватает силы воли придерживаться ее месяцами. Тем более, что результат впечатляющим назвать нельзя.

2. Такая диета может провоцировать выраженные запоры. Происходит это в силу того, что у больных ожирением перистальтика кишечника исходно снижена, пища дольше находится в желудочно-кишечном тракте, лучше переваривается и более полно всасывается. Уменьшение количества пищи еще более угнетает перистальтику и, как следствие, вызывает длительные запоры.

3. При ограничении общей калорийности рациона, организм стремится минимизировать свои энергозатраты. При этом угнетается двигательная активность, падает настроение, снижается сила мотивации к похудению, появляется вялость, нежелание двигаться, уменьшается потребление кислорода, падает уровень основного обмена. Если при этом не вводить аэробные физические нагрузки, то снижения массы тела может вообще не произойти.

4. При ограничении калорийности рациона организм в первую очередь стремится использовать отнюдь не свои жировые запасы, а запасы углеводов, а затем белков. Наиболее значительным «запасом» белков в организме является мышечная ткань, а уменьшение мышечной массы является дополнительным фактором астенизации и снижения уровня обмена веществ.

Из сказанного становится понятно, что такая тактика снижения массы тела, хотя и дает наиболее надежные результаты в плане отсутствия рецидива, одновременно является и наиболее мучительной. Она требует постоянных усилий в течение многих месяцев, а то и лет. Современного человека это, как правило, не устраивает. Ему требуется быстрый результат, пусть временный, но достигаемый при минимальных психологических издержках. Из стремления удовлетворить эти запросы и рождаются различные методики «сенсационного похудения».

Чтобы ускорить процесс похудения в настоящее время предлагается:

1. Стимулировать процесс извлечения жиров из жировой ткани в кровь.
2. Ускорить расщепление извлеченных жиров и помешать их возврату в жировую ткань.
3. Повысить уровень обмена веществ.
4. Ускорить перистальтику кишечника.
5. Вывести из организма «лишнюю» воду.

Какие же сегодня существуют способы активировать эти процессы?

1. Извлечение жиров из жировой ткани стимулируют некоторые лекарственные препараты и виды массажа, а также голодание и стрессы.

2. Расщепление извлеченного жира ускоряют некоторые фармпрепараты, влияющие на активность симпато-адреналовой системы. Стоит, однако, отметить, что препараты, применяемые для этих целей, обладают разнообразными вредными побочными эффектами. При длительном применении они могут приводить к развитию сердечной недостаточности, вызывать разнообразные вегетативные и психические расстройства, артериальную гипертензию, а также вызывать наркотическую зависимость.

3. Уровень обмена веществ повышается при физических нагрузках, приеме тонизирующих препаратов, остром стрессе, инфекциях.

4. Для ускорения перистальтики используются слабительные препараты и препараты, содержащие пищевые волокна, а также некоторые лекарственные препараты, применяющиеся при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует учесть и то, что все воздействия, перечисленные в пунктах 1 и 2 (кроме массажа), одновременно угнетают деятельность желудочно-кишечного тракта.

5. Выведение из организма жидкости вызывает кратковременное снижение массы тела и сопровождается неблагоприятными перестройками водно-электролитного баланса. При этом используются мощные мочегонные препараты, бесконтрольное применение которых создает угрозу для здоровья и жизни человека.

Наш многолетний опыт лечения больных ожирением в Центре эндокринно-обменных нарушений ГУ НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН убедительно свидетельствует о том, что в комплексной схеме лечения ожирения использование разгрузочно-диетической терапии (РДТ), или голодания, является необходимым и важным этапом.

Мы используем короткий курс РДТ, основная суть которого заключается в перестройке организма на эндогенное питание, т.е. способность максимально окислять жиры. Кроме того, дальнейший переход на редуцированное питание (гипокалорийную диету) пациентами воспринимается намного легче, быстрее появляется чувство сытости от небольшого количества пищи, нет выраженного психо-эмоционального дискомфорта от пищевых ограничений.

Голод, как и редуцированная диета, сопровождается адаптивными перестройками гормонально-метаболических систем. Однако эти перестройки имеют и ряд негативных сторон, таких как повышение уровня кортизола, снижение уровня тиреоидных гормонов и энергообмена, потери белка, и, как следствие, снижение мышечной массы. Эти перестройки приводят к замедлению темпов снижения массы тела.

Несмотря на то, что мы используем очень короткий период голода (5 дней), более половины пациентов переносят процедуру достаточно тяжело. Как правило, на 2-3 день развивается ацидотический криз с выраженной слабостью, раздражительностью, сильными головными болями, головокружением, падением уровня артериального давления, тахикардией, нарушением сна.

В этих условиях для того, чтобы устранить проявления ацидотического криза, целесообразно использовать тонизирующие препараты, в т.ч. и биологически активные добавки к пище.

Наш опыт применения БАД на основе прополиса и алтайских трав «Лептоник» на фоне кратковременного голодания дал прекрасные результаты, проявившиеся в снижении характерной симптоматики, улучшении самочувствия и настроения больных, в укреплении стремления продолжать лечение.

При переходе на гипокалорийную диету мы применяли БАД на основе хитозана «Каталитин» и «Хитолан», заменяли сахар пищевой добавкой «Аргосластин» и продолжали применение «Лептоника». Помимо этого использовалась лечебная физкультура, 40-минутные прогулки в среднем темпе (беговая дорожка), массаж, физиопроцедуры.

Результаты лечения по снижению массы тела с применением БАД превысили аналогичные в группе, получавшей кроме РДТ только интенсивные физические нагрузки.

Таким образом, на этапе голодания необходимо использовать тонизирующие препараты, которые сглаживают негативные последствия голода на организм. На этапе перехода на гипокалорийную диету рекомендуется применять различные БАД, являющиеся секвестрантами липидов, тонизирующими и адаптогенными препаратами, а также препаратами, нормализующими стул при выраженных запорах. Применение мочегонных средств следует считать неэффективным и недопустимым.

Все сказанное относится к лечению больных ожирением в условиях стационара. В амбулаторных условиях применение РДТ следует ограничить введением разгрузочных дней 1-2 дня в неделю. В остальном амбулаторное лечение может быть таким же, как и в стационаре.

Какую же роль в этом процессе играют биологически активные добавки к пище?

1. Применение БАД определенного действия позволяет существенно повысить переносимость людьми разгрузочно-диетической терапии.

2. Правильный подбор БАД и их грамотное комбинирование обеспечивает проведение целого комплекса мероприятий, а именно, ограничение поступления жиров с пищей, обеспечение более эффективного их сжигания в процессе физических тренировок, существенное облегчение больным перехода на гипокалорийную диету, укрепление психологического настроя человека на похудение.

Особенно важным в коррекции массы тела является ограничение жиров. Известно, что жиры во многом определяют вкус пищи. Все используемые диеты ограничены по содержанию жира, поэтому вкусовые качества таких диет не очень привлекательны, а процесс лечения ожирения достаточно длителен. Именно вкусовые пристрастия нередко становятся камнем преткновения, и человек сидящий на диете срывается. Как показывает практика, очень трудно изменить пищевые привычки у человека, если он привык к вкусному, и ест не потому, что голоден, а потому, что еда приносит удовольствие. Таким образом, использование хитозановых сорбентов жиров кажется весьма перспективным, так как они адсорбируют на себя излишки поступающих жиров, не давая им всасываться в полости кишечника, а соответственно и откладываться в жировых депо.

Отдельно стоит остановиться на применении разгрузочных дней. Кратковременное голодание в течение 1-2-х дней не вызывает ацидотического криза, но приводит к резкому выбросу жиров из жировой ткани в кровь. Именно в эти дни наиболее эффективно применение тонизирующих средств, которые сжигают жиры, находящиеся в крови, не позволяя им откладываться обратно в жировую ткань. В эти дни можно применять и различные ультрамалокалорийные диеты (например, кефирную, яблочную), которые стимулируют перистальтику кишечника и не позволяют кишечному содержимому застаиваться. В это время показано и применение мягких слабительных. Не рекомендуется во время разгрузочных дней применять препараты, содержащие пищевые волокна, т.к. они вызывают метеоризм и могут спровоцировать колики желудка и кишечника! Важным моментом является и то, что при выходе из разгрузочных дней не требуется какой-то специальной диеты.

Следует предостеречь от применения длительного голодания.

Обычно в начале голодания человек, воодушевленный первыми результатами снижения массы тела, стремится максимально его продлить. Однако при голодании свыше недели скорость потери массы тела значительно снижается, а в организме наступает ряд неблагоприятных изменений:

1. Развивается астенический синдром, плохо совместимый с активным образом жизни.

2. В организме усиливаются перекисные процессы, угнетается иммунитет, снижается выработка ряда необходимых гормонов и т.д.

3. Страдает желудочно-кишечный тракт.

Нужно четко понимать, что микрофлора желудочно-кишечного тракта очень чувствительна к голоданию, поскольку питается остатками того, что ест человек. При длительном полном голодании нормальная микрофлора гибнет от «бескормицы», а ее место занимает патогенная и условно-патогенная микрофлора, способная питаться стенкой самого кишечника. Неправильное голодание приводит к сильному дисбактериозу, гастродуоденитам, энтероколитам, колитам. Поэтому таким людям необходима специальная процедура выхода из голодания, предусматривающая особую диету.

Выводы:

1. Способы «быстрого и легкого» похудения без ограничений в диете и физических нагрузок либо существенно вредят здоровью, либо являются недобросовестной рекламой, а то и прямым обманом потребителя.

2. Диета и физические нагрузки в настоящее время являются основным средством в коррекции избыточной массы тела у больных ожирением.

3. При правильном применении биологически активные добавки к пище являются важным подспорьем в коррекции избыточной массы тела, существенно облегчающим этот процесс.