Аргосластин для коррекции избыточного веса

АРГОСЛАСТИН - коррекция избыточного веса путем снижения поступления в организм легкоусвояемых углеводов 

Вопросами избыточного веса наука занимается уже достаточно давно, и в процессе исследования этой очень непростой проблемы концепция развития ожирения неоднократно претерпевала существенные изменения. Причиной этого является изменение представлений человечества о биохимии живого организма и механизмах регуляции обмена веществ со стороны нервной и эндокринной систем. Несмотря на большое количество исследований в этой области, надо признать, что проблему развития ожирения и его лечения нельзя считать решенной. Следует рассмотреть современную теорию развития ожирения, чтобы иметь более полное представление о сложности и неоднозначности этой проблемы и необходимости комплексного подхода к коррекции веса. 

Механизмы развития ожирения

Основной причиной и производящим фактором ожирения является несоответствие количества и качества потребляемой пищи энергетическим затратам организма. Главным образом это относится к потреблению легкоусвояемых углеводов (сахара).Длительное поддержание повышенного уровня глюкозы в крови в результате систематического переедания приводит к тому, что снижается чувствительность центра насыщения к сахару, в результате прогрессирует аппетит, и для удовлетворения чувства голода требуются все большие количества пищи. Изменяется выработка ряда гормонов, регулирующих углеводный обмен, таких как инсулин, гормон роста, глюкагон. При этом уровень инсулина в крови повышается, а уровень гормона роста снижается. Это сопровождается нарушением чувствительности различных тканей организма к инсулину. Так в мышечной ткани она резко снижается, а в жировой остается высокой, поэтому глюкоза главным образом поступает не в мышцы, а в жировую ткань, где превращается в жир.

Насколько важную роль играют нарушения углеводного обмена в развитии ожирения, было продемонстрировано в исследованиях по применению биологически активной добавки к пище КАТАЛИТИН у лиц со II степенью ожирения с резистентностью к инсулину и без резистентности.

Резистентность к инсулину означает снижение чувствительности тканей организма к этому гормону. Этот синдром развивается у ряда лиц с избыточным весом и фактически является состоянием «предболезни» в отношении сахарного диабета II типа. Ограничение поступления жиров в организм и активизация обмена веществ путем применения биологически активной добавки к пище КАТАЛИТИН приводили к одинаковому снижению веса в этих группах пациентов. Однако, в группе с резистентностью к инсулину снижение веса происходило в основном за счет уменьшения жировой ткани (на 70%) (рис.1), а в группе без резистентности – наполовину за счет жировой ткани, а наполовину за счет тощей массы тела (см. рис. 2).

Надо отметить, что снижение тощей массы тела происходит в основном за счет сжигания запасов углеводов (гликогена) в печени и мышцах, т.е. у людей без резистентности к инсулину отмечается нормальная реакция на снижение калорийности диеты.Эта реакция развивается потому, что организм активно сопротивляется ограничениям в диете и пытается компенсировать это вмешательство изменениями углеводного обмена и, по возможности, не трогать жировые запасы [6]. Отсюда следует вывод, чтодля сжигания жира у таких людей необходимо более длительное применение биологически активной добавки к пище КАТАЛИТИН.

У людей с резистентностью к инсулину компенсаторные возможности организма снижены и ему приходится сжигать в первую очередь свои жировые запасы, поэтому уменьшение веса тела происходит за счет жировой ткани.

По видимому, именно это явление лежит в основе неодинакового действия биологически активной добавки к пище КАТАЛИТИН на разных людей и от этого зависит необходимая продолжительность курса приема добавки.

В то же время, после курса биологически активной добавки к пище КАТАЛИТИН в обеих группах наблюдаемых произошла нормализация уровня сахара крови, что говорит в целом о благоприятном действии добавки на углеводный обмен.

При ожирении изменяется кинетика жиров, поступающих в организм с пищей. При потреблении количества пищи, не соответствующего энергетическим потребностям организма, алиментарный (пищевой) жир не расщепляется и не идет на покрытие энергетических трат организма, а откладывается в виде жировой ткани, поскольку энергетически более выгодным является использование в качестве «топлива» углеводов. Если в норме скорость отложения жиров в жировую ткань равна скорости извлечения (мобилизации) их из этого депо, и на покрытие энергетических затрат организма используется главным образом мобилизованный жир, то при ожирении мобилизация жира из подкожной клетчатки идет намного медленнее в результате угнетения активности ферментов, осуществляющих этот процесс. Парадоксально, но при этом угнетаются и ферменты, отвечающие за отложение жиров в жировые депо, хотя и в меньшей степени. В целом, можно сказать, что обмен веществ в жировой ткани при ожирении идет значительно медленнее, чем в норме, и степень этого замедления пропорциональна степени ожирения и возрасту жировых отложений. То есть извлечь жиры из жировой ткани тем сложнее, чем более старыми являются жировые отложения и чем больше величина избыточного веса.

Таким образом, вследствие регулярного переедания, организм как бы «затоваривается» пищевыми углеводами и жирами, возрастает нагрузка на печень, которой приходится большее количество пищевых жиров и сахара перерабатывать в липопротеины низкой плотности, содержащие b-холестерин, легко откладывающийся в стенки сосудов. Накопление и избыточный синтез жиров приводят также к задержке натрия и воды в организме, что неблагоприятно сказывается в целом на водно-солевом обмене.

Таким образом, замыкается порочный круг, в который вовлечен фактически весь организм и создаются благоприятные условия для возникновения целого спектра заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Основные подходы к лечению ожирения

1. Диетотерапия

До настоящего времени основным методом лечения ожирения является диетотерапия. Наиболее оправданной с точки зрения физиологии организма является сбалансированная гипокалорийная диета с высоким содержанием белка, ограничением количества легкоусвояемых углеводов (сахар) и заменой их растительной клетчаткой, а также ограничением жиров и заменой животных жиров растительными. Кроме того, такая диета предусматривает отказ от пряностей, соленостей, копченостей, способствующих повышению аппетита, а также спиртного. Диетотерапия является высокоэффективным методом снижения веса в условиях стационара, но очень редко приводит к успеху в амбулаторных условиях, поскольку очень мало пациентов оказываются в состоянии ее соблюдать.

2. Медикаментозные методы

Медикаментозные методы снижения веса являются только вспомогательными, их длительное применение недопустимо, в связи с их неблагоприятными побочными эффектами, опасными для здоровья. Так для снижения аппетита применяются амфетамин и его производные – вещества, являющиеся психотропными средствами и назначаемые только в условиях стационара. Для стимуляции обмена веществ применяются гормональные препараты – гормоны щитовидной железы и гормон роста. К гормональной терапии предъявляются те же требования, что и к назначению психотропных препаратов.

3. Биологически активные добавки к пище

В настоящее время применяется ряд биологически активных добавок к пище, воздействующих главным образом на процессы поступления жиров с пищей, улучшающих перистальтику кишечника, нормализующих водно-солевой обмен. В качестве сорбентов жира применяются пищевые волокна – отруби, растительные слизи, пектины, микрокристаллическая целлюлоза. Эти компоненты связывают жиры и препятствуют их всасыванию в кишечнике.

Улучшение перистальтики кишечника достигается путем применения тех же пищевых волокон и компонентов, обладающих слабительным действием.

Нормализация водно-солевого обмена достигается применением мочегонных средств.

В биологически активной добавке к пище КАТАЛИТИН реализована и подтверждена исследованиями несколько иная концепция воздействия на жировой обмен. Она предусматривает блокаду поступления жира с пищей путем применения сорбента хитозана и направленное воздействие на обмен холестерина и улучшение функций печени. Выведение холестерина из организма приводит к тому, что жиры лучше сжигаются организмом, причем более интенсивно используются жиры, находящиеся в жировой ткани. Кроме того, этим достигается профилактика заболеваний, сопутствующих ожирению и, как показали последние исследования, нормализуется углеводный обмен. По-видимому, снижение сахара крови у людей с ожирением происходит в результате снижения уровня липопротеинов низкой плотности, которые блокируют поступление глюкозы из крови в ткани организма.

Как видно из приведенного анализа, применяемые на сегодняшний день биологически активные добавки к пище прямо воздействуют только на жировой обмен и, в лучшем случае, лишь ограниченно на углеводный. Кроме того, практически нельзя назвать и фармакологические препараты такого действия, поэтому особое значение при лечении ожирения имеет ограничение поступления в организм легкоусвояемых углеводов.

Сахарный диабет

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – ЗАБОЛЕВАНИЕ СУЩНОСТЬ КОТОРОГО СОСТАВЛЯЮТ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Сахарный диабет является заболеванием, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

Соответственно сахарный диабет делится на две формы - I типа и II типа.

Сахарный диабет I типа чаще развивается в молодом возрасте при абсолютном недостатке в организме инсулина – гормона, отвечающего за усвоение глюкозы организмом - вследствие снижение его выработки β-клетками поджелудочной железы. При этом в крови увеличивается содержание глюкозы, т.к. она не проникает в ткани, и организм испытывает углеводное голодание. Поскольку глюкоза является основным источником выработки энергии в организме, то при снижении её усвоения нарушаются практически все виды обмена веществ (белковый, жировой, минеральный, водный и т.д.). Это происходит вследствие того, что энергия организму требуется для усвоения поступающих в организм белков, жиров, витаминов, минеральных веществ и воды и синтеза собственных молекул. Организм стремится восполнить недостаток энергии усиленным расщеплением жиров, которые в этих условиях «сгорают» не полностью и в организме накапливаются токсичные продукты неполного расщепления жиров. Таким образом, биохимические изменения при сахарном диабете складываются из нарушения энергетического баланса организма и отравления собственными продуктами неполного расщепления питательных веществ.

Основные методы лечения сахарного диабета I типа – введение таким больным инсулина и специальная диета, богатая белком и витаминами. Успешность лечения оценивается по уровню сахара крови, и в соответствии с этим показателем подбираются дозы инсулина. Общее количество углеводов в диете больных сахарным диабетом соответствует физиологической потребности организма в глюкозе, но при этом ограничивается количество легкоусвояемых углеводов (сахара) при увеличении доли медленно усвояемых (крахмала, гликогена, патоки). Все это делается для того, чтобы исключить резкие колебания уровня сахара крови, которые происходят при потреблении в пищу легкоусвояемых углеводов. Чтобы сделать более комфортным такое ограничение сахара в питании больных сахарным диабетом, в диетических продуктах сахар частично или полностью заменяется другими веществами, имеющими сладкий вкус.

Следует также отметить, что после инъекции препарата инсулина может наступить резкое снижение уровня глюкозы в крови с развитием состояния гипогликемии. Выведение из такого состояния заключается во введении в организм сахара. Заменители сахара такой активностью не обладают.

Сахарный диабет II типа развивается обычно в возрасте старше 40 лет и характеризуется нормальным или даже слегка повышенным уровнем инсулина в крови. При этом типе сахарного диабета снижается чувствительность тканей организма к инсулину (относительная недостаточность инсулина), что также сопровождается повышением уровня сахара крови. Этот тип диабета чаще возникает у лиц с избыточным весом и избыточным потреблением сахара. Механизм развития инсулинорезистентности при ожирении был описан выше, и можно сказать, что ожирение с резистентностью к инсулину отличается от сахарного диабета II типа только тем, что в первом случае после приема сахара уровень глюкозы крови медленно, но все-таки возвращается к норме, а при сахарном диабете II типа остается стабильно повышенным. Поэтому ограничение углеводов при сахарном диабете II типа является более важным элементом диетотерапии, чем при сахарном диабете I типа.

В целом можно сказать, что ограничение потребления легкоусвояемых углеводов оправданно при любом типе сахарного диабета, хотя и преследует разные цели. Применение заменителей сахара, не влияя на выработку инсулина, существенно облегчает для больных диабетом выполнение этого требования, и делает отказ от сахара психологически намного более комфортным.

Подходы к ограничению пищевых углеводов

Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахара) является непростой проблемой. В диетологии ожирения рекомендуется заменять сахар и кондитерские изделия потреблением большего количества овощей и фруктов, которые с одной стороны, содержат медленно усвояемые углеводы, с другой – содержат растительные пищевые волокна и компенсируют уменьшение общего количества пищи при гипокалорийной диете. Проблема состоит в том, что при потреблении таких углеводов чувство насыщения наступает медленно, и люди на такой диете испытывают постоянное чувство голода. Это происходит потому, что чувство насыщения зависит от уровня сахара в крови и если ограничивать потребление сахара с пищей, то это субъективно ощущается как голод. При избыточном весе это проявляется особенно ярко, поскольку у таких людей исходно повышен аппетит и снижена чувствительность центра насыщения в головном мозге к глюкозе. Легко понять, что без воздействия на центр насыщения трудно добиться соблюдения низкокалорийной диеты, поэтому одним из средств, облегчающих страдания людей с избыточным весом является использование в диете заменителей сахара, относящихся не к фармакологическим препаратам, а к пищевым добавкам.

В настоящее время этот подход широко используется в производстве низкокалорийных и диетических продуктов питания и напитков. Как правило, заменители сахара являются более сладкими веществами, чем сахар, используются в меньших количествах и не привносят в пищу дополнительных калорий. Известна целая группа таких соединений, наиболее давно используемым из которых является сахарин. Сахарин слаще сахара, но его сладость не вполне соответствует сахару за счет наличия металлического привкуса. Кроме того, в литературе имеются некоторые данные, что превышение рекомендованных дозировок не вполне безопасно для здоровья. Это стимулировало поиск других заменителей сахара, которые не обладали бы такими побочными эффектами.

Современные сахарозаменители

В пищевом производстве для придания продуктам сладкого вкуса помимо сахара используют различные сахарозаменители: глюкозо-фруктозные сиропы, фруктозу, сорбит, ксилит, мальтит и другие полиспирты, а также интенсивные подсластители. Заменители сахара могут быть такими же сладкими, как сахар, или отличаться от него по сладости; для интенсивных подсластителей это отличие достигает нескольких сотен раз [1]. Благодаря отсутствию глюкозного фрагмента интенсивные подсластители могут использоваться в производстве продуктов для больных сахарным диабетом. Более того, исключительно высокий коэффициент сладости (Ксл) позволяет производить с их помощью недорогие низкокалорийные диетические продукты, полностью или частично лишенные легкоусвояемых углеводов.

Ассортимент продуктов с подсластителями постоянно расширяется, а их потребление во всем мире растет. Например, по данным журнала «Food Manufacture», потребление подсластителей в Великобритании с 1988 по 1996 год увеличилось на 51%. Подсластители используют в своих продуктах такие известные компании, как Pepsico, Coca-Cola, Valio, Cadbury. Основными производителями подсластителей и потребителями низкокалорийных продуктов являются США и Япония.

Применение интенсивных подсластителей

Интенсивные подсластители (табл. 1) применяются в производстве молочных продуктов (йогуртов, мороженого, творожных продуктов и т.п.), хлебобулочных изделий, печенья, жевательной резинки, майонезов, кетчупов, соусов, напитков, при консервировании фруктов и овощей, - то есть везде, где может быть использован сахар [3].

Таблица 1. Индивидуальные интенсивные подсластители и их свойства

Интенсивные подсластители бывают индивидуальными и смесевыми. Среди индивидуальных различают подсластители «старого» и «нового» поколений. Первые (цикламаты и сахарин) либо не обладают достаточной степенью сладости, либо не выдерживают конкуренции с «новыми» (ацесульфам калия, аспартам, сукралоза) по вкусовым качествам, к тому же в ряде стран подсластители «старого» поколения полностью или частично запрещены, так как мнения специалистов об их безвредности расходятся.

Смесевые подсластители представляют собой смеси индивидуальных. При смешении возможно проявление синергетического эффекта.

«Качественный» синергизм заключается в улучшении вкуса при использовании нескольких подсластителей вместо одного. Например, сладость ацесульфама калия чувствуется мгновенно, но недолго, а сладость аспартама проявляется не сразу, но держится продолжительное время; меняя соотношение обоих веществ в смеси, вкус ее можно в наибольшей степени приблизить к вкусу сахара.

«Количественный» синергизм – это взаимное усиление сладости различных подсластителей. Например, 320 мг смеси равных частей аспартама и ацесульфама калия обладают той же сладостью, что и 500 мг каждого из этих подсластителей в отдельности.

Применять индивидуальные интенсивные подсластители и их смеси рекомендуется в виде водных растворов. Все подсластители хорошо растворимы в воде.

При использовании конкретного подсластителя необходимо учитывать следующее:

• коэффициенты сладости, указанные в таблице 1, являются ориентировочными, и в зависимости от физико-химических свойств конкретного продукта и кислотности среды могут меняться;
• ацесульфам калия очень быстро растворяется в воде, поэтому он рекомендуется для приготовления сухих напитков, десертов и т.п.;
• стабильность вносимого в продукт подсластителя зависит от физико-химических свойств продукта, прежде всего от его кислотности (см. величины pH в табл. 1);
• чем ниже температура хранения продукта, тем дольше не изменяется его сладость.

Физиологическая безопасность и санитарные требования

Решением совместного заседания Комиссии по канцерогенным факторам Госсанэпиднадзора РФ и Проблемной комиссии «Научные основы гигиены питания» РАМН в России разрешены в качестве пищевых добавок следующие интенсивные подсластители:

• аспартам;
• ацесульфам калия;
• сукралоза;
• сахарин и его Na-соль;
• цикламат натрия;
• ряд препаратов, изготовленных на их основе.

Физиологическая безопасность подсластителей глубоко и всесторонне исследовалась в различных научных центрах мира. Выводы, к которым пришли исследователи, кратко можно сформулировать так:

• ни один из подсластителей не вызывает кариеса;
• цикламаты не рекомендуется применять в питании детей и беременных женщин, потому что часть их метаболитов способна превращаться в токсичные и канцерогенные вещества;
• воздействие сахарина на организм человека требует его дальнейшего изучения, и его ежедневный прием не рекомендуется;
• аспартам противопоказан больным фенилкетонурией*;
• у других подсластителей отмечают отсутствие мутагенных и канцерогенных свойств.

Токсикологическими исследованиями Комитета по пищевым добавкам установлено допустимое суточное поступление подсластителей в организм человека (см. табл. 1).

Сроки годности сухих подсластителей в соответствии с требованиями Госсанэпиднадзора РФ – 5 и более лет. Водные растворы подсластителей рекомендуется использовать в течение года, а водный раствор аспартама – в течение 3 - 4 месяцев после приготовления [2]. При длительном хранении, особенно в растворах, подсластители, как правило, разлагаются на составляющие, безвредные для человека, но несладкие. Поэтому по истечении срока годности их дозировку следует увеличивать.

Применение заменителей сахара полезно и безопасно

Заменители сахара относятся к пищевым добавкам. Поскольку пищевые добавки предназначены для применения в составе продуктов питания и их суточные количества поступления в организм человека контролировать очень сложно (для этого пришлось бы контролировать количество съедаемых продуктов, содержащих такие добавки), то требования к их безопасности намного строже, чем к биологически активным добавкам к пище и лекарственным препаратам.

Перед тем, как быть допущенными к применению в составе пищевых продуктов, пищевые добавки проходят самые тщательные исследования в ведущих исследовательских центрах под контролем национальных и международных медицинских организаций, занимающихся вопросами качества и безопасности продуктов питания и продовольственного сырья. Только после этого они регистрируются и рекомендуются для использования органами здравоохранения.

Заменители сахара обладают рядом свойств, которые делают их весьма ценными в диетотерапии избыточного веса:

• заменители сахара не дают калорий или почти не дают;
• они улучшают вкус диетических блюд и таким образом помогают сделать более приятной низкокалорийную диету;
• полная замена сахара по достижении желаемого веса позволяет зафиксировать общую калорийность рациона несмотря на периодическое употребление какой-либо высококалорийной пищи, что является эффективной профилактикой возврата к прежним килограммам;
• заменители сахара не усиливают аппетит;
• заменители сахара не влияют на выработку инсулина и уровень сахара крови.

Вопросам использования заменителей сахара в целях снижения и поддержания нормального веса посвящен ряд психологических и медицинских исследований.

Снижение веса связано с изменением привычного образа жизни, оно предполагает отказ от ряда удовольствий и является стрессирующим фактором. Общепризнанно, что человеческое поведение подчинено цели создать приятные условия для жизни и избежать неприятностей. Любые изменения привычек, в частности диетических, которые уменьшают наслаждение человека жизнью, не могут поддерживаться длительное время. Это было показано исследованиями B. Kanders из Harvard Medical School [8]. Она взяла две группы мужчин и женщин с избыточным весом и назначила им 12-недельную программу снижения веса. Одна группа употребляла заменитель сахара аспартам, в то время как другая должна была полностью избегать сладкого. В обеих группах наблюдалось одинаковое снижение веса, хотя женщины в группе, принимавшей аспартам, потеряли в весе больше, чем в среднем в обеих группах. Тем не менее, пациенты в группе, использовавшей аспартам, отмечали улучшение самочувствия и прилив энергии по мере снижения веса. Исследователь сделала вывод, что применение заменителя сахара помогает использовать пищевые привычки для повышения эффективности программ снижения веса. Аналогичные результаты были получены в серии исследований и другими авторами [4,5].

В то же время, было показано, что с помощью заменителей сахара легче поддерживать нормальный вес в течение длительного времени [9]. В проведенном исследовании заменители сахара являлись частью общей программы снижения веса, которая включала в себя диету, физические упражнения и обучение здоровому образу жизни. Три года спустя женщины, которые использовали заменители сахара как привычный компонент диеты, набрали значительно меньший вес, чем употреблявшие сахар.

Также было обнаружено, что заменители сахара не усиливают аппетит и чувство голода и не влияют на выработку инсулина и уровень сахара крови. Исследованиями доктора B. Hartel, проведенных в отношении 4-х заменителей сахара: аспартама, ацесульфама, цикламата и сахарина, было установлено, что в отличие от сахара, ни одно из этих веществ не влияло на уровень сывороточного инсулина и глюкозы [7].

Приведенные данные говорят о том, что использование заменителей сахара является эффективным и безопасным методом ограничения потребления углеводов, поэтому они могут активно использоваться в программах снижения веса – как основанных на диете, так и основанных на применении биологически активных добавок к пище или при любых сочетаниях этих подходов.

Аргосластин - новый заменитель сахара

Пищевая добавка нового поколения АРГОСЛАСТИН представляет собой шипучие таблетки, содержащие по 10 мг ацесульфама калия и аспартама. Он обладает большей сладостью чем сахар и нулевой калорийностью. 100 таблеток АРГОСЛАСТИНА по сладости эквивалентно 1 кг сахара, т.е. 1 таблетка заменяет 1 чайную ложку сахара.

Ацесульфам калия – вещество с нулевой калорийностью, в 200 раз слаще сахара, не расщепляется в организме и выводится в неизмененном виде, устойчив к нагреванию, может быть использован для приготовления блюд, процесс приготовления которых предполагает нагревание.

Аспартам – практически бескалорийный, в 200 раз слаще сахара, полностью расщепляется в организме на аминокислоты – аспарагиновую и фенилаланин, имеет крайне высокую норму суточного потребления.

Компоненты обладают высокой степенью синергизма – смесь аспартама и ацесульфама калия в несколько раз слаще, чем то же количество каждого компонента в отдельности.

АРГОСЛАСТИН выгодно отличается от других сахарозаменителей (сахарин, цикламат) отсутствием неприятного металлического привкуса и абсолютной безвредностью для организма. Другим важным преимуществом АРГОСЛАСТИНА является то, что таблетка быстро растворима. Это намного удобнее при приготовлении напитков, холодных и горячих блюд.

Способ применения – как заменитель сахара в чай, кофе, прохладительные напитки, холодные и горячие блюда, десерты.

Противопоказания – нежелательно применять людям, страдающим фенилкетонурией, наследственным заболеванием, связанным с нарушением выработки и усвоения фенилаланина организмом. Фенилкетонурия диагностируется при рождении.

Клинический опыт применения аргосластина у людей с избыточным весом

Предложенная нами схема комбинированного применения биологически активных добавок к пище КАТАЛИТИН и ХИТОЛАН показала свою эффективность у больных ожирением II-III степени. В то же время, эти добавки непосредственно влияют только на жировой обмен, поэтому добавление в данную схему АРГОСЛАСТИНА, корректирующего углеводный обмен, значительно повышает ее эффективность. С другой стороны, было очень интересно оценить эффективность данной схемы в самых неблагоприятных условиях – при сочетании ожирения и синдрома резистентности к инсулину.

Мы провели клинические исследования, целью которых было оценить активность АРГОСЛАСТИНА у пациентов с II-III степенью ожирения и наличием инсулинорезистентности на фоне применения схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН».

Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от проводимого лечения.

В первой группе лечение проводилось с помощью гипокалорийной диеты с ограничением жиров и углеводов (1300 ккал/сутки) и применением схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН».

Во второй группе дополнительно к диете и биологически активным добавкам к пище добавлялся АРГОСЛАСТИН.

В третьей группе дополнительно к диете применялся только АРГОСЛАСТИН.

До и после лечения проводились антропометрические измерения, включающие определение массы тела, обхваты талии, бедер, оценки относительного и абсолютного содержания жировой ткани в организме. Проводились биохимические исследования, включающие определение уровня сахара, триглицеридов и общего холестерина. Кроме того, проводилось определение потребления кислорода и дыхательного коэффициента, как параметра отражающего энергетический субстрат окисления.

В течение и после приема биологически активных добавок к пище пациенты не предъявляли жалоб, многие из них отмечали появление «легкости» и улучшение самочувствия. Необходимо отметить, что пациенты, ранее принимавшие сахарозаменители, отмечали более приятные вкусовые качества АРГОСЛАСТИНА. В результате проведенного лечения во всех трех группах произошло достоверное снижение массы тела, в основном за счет жировой ткани. Причем применение только АРГОСЛАСТИНА вызывало минимальный эффект (снижение примерно на 1 кг), схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН» – средний (снижение на 4,2 кг), схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН+АРГОСЛАСТИН» – максимальный эффект (снижение на 6,3 кг). Результаты приведены на рис.1.

Таким образом, добавление АРГОСЛАСТИНА к схеме «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН» повысило эффективность применяемой схемы на 49%.

При этом если прием КАТАЛИТИНА и ХИТОЛАНА вызывал минимальное снижение сахара в крови (на 5,6%), то в группах, принимавших АРГОСЛАСТИН в сочетании с КАТАЛИТИНОМ и ХИТОЛАНОМ содержание сахара достоверно снижалось по сравнению с исходными данными на 19% (рис. 2).

Общий холестерин снизился только в первой (на 14%) и во второй (на 17,5%) группах, что указывает на специфическое действие хитозана (рис.3).

Изменилась структура снижения веса – в первой группе потеря веса за счет жировой ткани составила 89,5 %, а добавление АРГОСЛАСТИНА увеличило эту долю до 92 %. Таким образом, АРГОСЛАСТИН, не меняя общей картины действия схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН», повышает ее эффективность.

Эти данные хорошо согласуются с динамикой содержания нейтральных жиров в крови. В первой группе содержание нейтральных жиров снизилось на 28 %, а на фоне применения АРГОСЛАСТИНА на 61 %, т.е. почти в 2 раза (рис.4).

Полученные результаты говорят о том, что эти препараты и их комбинации можно с успехом применять при обеих формах сахарного диабета.

С целью оценки влияния биологически активных добавок к пище КАТАЛИТИН, ХИТОЛАН и пищевой добавки АРГОСЛАСТИН на энергетический баланс организма, у пациентов измерялось потребление кислорода и вычислялся дыхательный коэффициент (рис. 5). Было обнаружено, что в обеих группах этот показатель снизился, причем на фоне приема АРГОСЛАСТИНА он снизился почти в 2 раза сильнее (14%), чем у людей, получавших только схему «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН» (7,2%). Снижение дыхательного коэффициента свидетельствует о снижении доли расщепления углеводов в энергетическом балансе организма, т.е. покрытие энергетических трат у пациентов на фоне проводимого лечения шло в основном за счет сжигания жиров. Этот эффект аналогичен по механизму развития с эффектом голодания, но без отрицательных последствий последнего. Применение схемы «КАТАЛИТИН+ХИТОЛАН» вызывает ограничение поступления в организм жиров и их выведение из желудочно-кишечного тракта, а замена части углеводов АРГОСЛАСТИНОМ имитирует углеводное голодание. При этом организм вынужден расщеплять свои жировые запасы для покрытия энергозатрат. Это хорошо согласуется с нашими данными о снижении содержания нейтральных жиров в крови.

Вместе с тем, необходимо отметить, что снижение дыхательного коэффициента является свидетельством того, что организм старается «экономить» свои энергозатраты, поэтому крайне желательно, чтобы применение средств для снижения веса сочеталось с повышением уровня физической активности!

Литература

1. Богатов В.В., Шомина С.А., Червинец В.М., Комаров Б.А. Ле чение острых гнойных периоститов хитозаном: Матер, науч. конф. «Фитотерапия и лазеротерапия в XXI веке», Черноголов­ ка, 7-9 декабря 1999.-С. 10-11.

2. Большаков И.Н., Насибов СМ. Связывание бактериального липополисахарда хитозаном при энтеросорбции в эксперименте: Матер. Пятой конф. - «Новые перспективы в исследова­нии хитина и хитозана». - М, 1999 г. - С. 120-122.

3. Гнедов Д. А. Жировой компонент массы тела у мужчин, боль ных ишемической болезнью сердца, и его клиническое значе­ ние // Кардиология. - 1999. - № 1.- С. 60-64.

4. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и ате росклероз. - С.-Петербург: Питер, 1995. - 294 с.

5. Мамедов М. Н.,. Перова Н. В., Метельская В. А., Органов Р. Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинрезистентности у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. - 1999. - № 9. - С. 18-22.

6. Меньшикова Е. Б., Зенков Н. К., Шергин С. М. Биохимия окис лительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты. - Новоси­бирск, 1994.-203 с.

7. Попова Ю. П. Как сбросить лишний вес // Профилактика забо леваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 2. - С. 45-48.

8. Тарасенко Г. А. Радиопротекторные и антитоксические свойства хитозана из панциря камчатского краба по отношению к ^{l 37} Cs и ²⁰³ Hg .- M . ,1999 г.-С. 197-198.

9. Тарасенко Г. А. Экспериментальное обоснование гипохолесте ринемического действия хитозана из панциря камчатского кра­ ба: Матер. Пятой конф. «Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана». - М.: ВНИРО, 1999. - С. 198-199.

10. Рабинович М. И., Таирова А. Р. Применение хитозана как фармакокорректора содержания тяжелых металлов в организме//Там же. - С. 186-188.

11. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э., Хилл Р., Леман И. Метаболизм липидов //Основы биохимии. - М: Мир, 1981. -Т.2. - 1152 с.

12. Фролова Ю. В. Сравнительная характеристика гиполипидемической активности новых сорбентов холестерина и желч­ ных кислот: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - С.-Петербург, 1992.-16 с.

13. Хитин и хитозан: Матер. 3-й Всесоюз. конф. -М., 1991. - 179 с.

14. Червинец В.М., Комаров Б.А., Москвин СВ., Курочкин А.А. Чувствительность микрофлоры желудка и 12-перстной кишки к хитозану и низкоинтенсивному лазерному излучению: Матер, науч. конф. «Фитотерапия и лазеротерапия в XXI веке». - Чер ноголовка, 7-9 декабря 1999. - С. 105-108.

15.Червинец В.М., Соболева Н.П., Курочкин А.А. Сравнительный анализ применения хитозана и эраконда при лечении детей с гнойным синуситом. //Там же. - С. 109-110.

16.Энтеросорбция /Под ред. Н.А. Белякова. Центр сорбционных технологий.-Л., 1991.-С. 24-25.

17.Riccardo А . А . et al. Interaction between chitosans and gliadin: 1 International Conference of the European Chitin society. Brest France . September 11-13. -1995. - P. 36.

18. Winterwood J.G., Sandford P.I. Chitin and Chitosan //In: Food Polysaccharides and Their Applications. Ed . A . M . Stephem .- N . Y .: Marcel Dekker , 1995.

19.Крутошникова А., Угер М. Природные и синтетические слад кие вещества. - М.: Мир, 1988.

20.Крутошникова А., Угер М. Подслащивающие вещества в пи щевой промышленности. - М.: Агропромиздат, 1988.

21. Применение пищевых добавок: Технические рекомендации. - М., 1997.

22. Drewnowski A., Massier С , Louis-Sylvestre J., Fricker J., Chapelot D., Apfelbaum M. (1994). Comparing the effects of aspartame and sucrose on motivational ratings, taste preferences, and energy intakes in humans //American Journal of Clinical Nutrition. - Vol. 59.- P. 338-345.

23. Drewnowski A., Massier C, Louis-Sylvestre J. et al. (1994). The effects of aspartame versus sucrose on motivational ratings, taste preferences, and energy intakes in obese and lean women. // International Journal of Obesity. - Vol. 18.- P. 570-578.

24. Flatt J. (1987). The difference in the storage capacities for carbohydrate and for fat, and its implications in the regulation of body weight//Ann. NY Acad. Sci. -Vol. 499.-P. 104-123.

25. Hartel В ., Graubaum H.-J., Schneider B. (1993). EinfluZ von SmZstoff-Lwsungen auf die Insulinsekretion and den Blutglucosespiegel // Ernlhrungsumschau (The influence of sweetener solutions on insulin secretion and the blood glucose level. -Nutritional Review). - Volume 40(4).- P. 152-155.

26. Kanders В ., Lavin P., Kowalchuk M., Greenberg I. , Blackburn G. (1988). An Evaluation of the Effect of Aspartame on Weight Loss / /Appetite 11 (suppl.).- P. 73-84.

27. Kanders В ., Blackburn G., Lavin P. (1993). The long-term effect of aspartame on body weight among obese women / Obesity in Europe 1993, edited by H. Ditschuneit, F.A. Gries, H. Hauner, V. Schusdziarra & J.G. Wechsler, London; John Libbey&Company Ltd.- P. 247-252.