Чем опасен описторхоз?

РАЗБИРАЕМСЯ

Знакомьтесь: Opistorchis felineus

О том, как пациенты могут помочь медикам в борьбе с неприятном диагнозом «паразитоз» читайте интервью журналиста Ирины Костиной с кандидатом медицинских наук, заведующим инфекционным отделением №2 ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3» им. Б.И. Альперовича Якимовым Виктором Лаврентьевичем ниже.

Предупредить и обезвредить

Паразитозы актуальные и экзотические

Виктор Лаврентьевич Якимов
кандидат медицинских наук, заведующий инфекционным отделением горбольницы №3 г. Томска

Как пациенты могут помочь медикам в борьбе с неприятным диагнозом «паразитоз» мы поговорили с заведующим инфекционным отделением № 2 ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» Виктором Якимовым.

- Виктор Лаврентьевич, хочется узнать, как в целом по Сибири обстоит ситуация с инфекционными заболеваниями. Какие из них самые распространенные?

- Основная проблема здесь, конечно, описторхоз. Пораженность населения им составляет до 90 % и даже более. Увы, многие терапевты и педиатры недооценивают эту проблему, считая, что если нет никаких жалоб (а так бывает в начальной форме заболеваний), то и зачем тогда от этой болезни лечиться.

- И многие пациенты так же думают. А действительно, зачем это лечение?

- Дело в том, что со временем описторхоз переходит в хроническую форму. К сожалению, в России не проводилось исследований о связи хронического описторхоза и холангиокарциномы - рака желчных протоков. Между тем, описторхоз - первая причина этого онкозаболевания, во всем мире это уже доказано. Поэтому, конечно же, лечить описторхоз надо сразу же после его выявления. Лечится он успешно как в круглосуточных стационарах, так и в дневных. Правда, сейчас у нас возникла проблема. Единственный препарат, зарегистрированный для лечения людей, бильтрицид, исчез с российского рынка - видимо, проходит перерегистрацию.

Другие препараты, которые не зарегистрированы, либо также отсутствуют в нашей стране (они - импортного производства), либо опять же не зарегистрированы для лечения людей, только для ветеринарии. Пример - отечественный препарат Азинокс, который сейчас используется для лечения собак и кошек.

- А можно ли обойтись совсем без участия медикаментов, народными средствами? Общеизвестно, что на описторхов пагубно действует кора осины.

- Да, я читал много статей по итогам клинических исследований, где была доказана эффективность препаратов на основе коры осины. Но я также знаю, что эффективность эта зависит от стажа заболевания. Впрочем, это же касается и медикаментозных препаратов.

Кроме описторхоза, еще очень часто встречается у жителей Сибири лямблиоз. Это заболевание попроще, и лечится чаще всего амбулаторно. Здесь хорошо работают растительные препараты. Иногда бывает так, что назначаешь химиопрепарат, а в контрольных анализах вновь обнаруживаются лямблии. Тогда уже вторым курсом, чтобы меньше была нагрузка на организм, мы назначаем растительные препараты, и эффект очень хороший. Они и работают мягко, и противопоказаний у них меньше.

Хронический описторхоз – причина развития холангиокарциномы
(злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков).
А - Значительное расширение периферического желчного протока. Непроходимость бифуркации
Б - Незначительное расширение периферического желчного протока

- А кожные инфекции насколько у нас распространены, и могут ли они тоже быть связаны с паразитозами?

- Конечно, могут. Мы часто сталкиваемся с тем, что одним из проявлений как лямблиоза, так и описторхоза могут быть дерматиты. Основные жалобы у пациентов, приходящих на консультацию, на снижение аппетита и различные кожные проявления. Впрочем, могут быть и респираторные проявления: длительный кашель, вплоть до бронхиальной астмы. Но такие люди как раз хотят лечиться, а вот случайные выявленные пациенты не хотят.

- Вы уже не первый раз упоминаете об этой проблеме. Часто приходится сталкиваться с запущенными случаями заболевания?

- Да, в стационарах сейчас вообще стало больше больных с хронической патологией. Это и различные холестициты и холангиты, с которыми потом пациент отправляется уже в хирургическое отделение. Бывает, человек знает, что он болеет годами, и все-таки доводит себя «до края». Если описторхоз, например, можно пролечить за 4-7 дней, то при запущенном случае нам приходится госпитализировать человека на 3-4 недели, потому что у него уже пошли обострения и требуется длительная реабилитация.

Главная профилактика кишечных инфекций – мыть руки после туалета, мыть овощи и фрукты, а также правильно обрабатывать рыбу. При этом надо знать, что есть сорта рыб, которые не поражены описторхозом - их можно есть безбоязненно. Заражены чешуйчатые рыбы, у которых чешуя рыхловатая, не плотная. Именно через чешую внутрь рыбы внедряются описторхи. Хотя, если чешуя повреждена, проникнуть они могут даже в ту рыбу, у которой чешуя очень плотная.

- А какова специфика диагностики инфекционных заболеваний? Ведь многие из них имеют схожую симптоматику.

- Ну, во-первых, конечно, у врачей должен быть диагностический опыт. Во-вторых, важна подготовка пациента: часто паразитов сложно найти вот почему: описторхи, аскариды, и другие гельминты не любят сталкиваться с антигистаминными препаратами, антибиотиками, другими противовоспалительными препаратами. Они перестают откладывать яйца, но остаются, только мы уже не можем их обнаружить. А если у человека из-за того же описторхоза есть какие-то аллергические проявления, он, конечно, будет принимать антигистаминные. В-третьих, мы собираем эпидемиологический анамнез: где, в какой местности был пациент, что кушал и когда. Если все жители деревни поели медвежатину и заболели - ну, все понятно. Спрашиваем также, часто ли пациент моет руки; есть ли у него мичуринский участок; какой водой он там пользуется; моет ли овощи, фрукты и ягоды.

Знаете же, как бывает, - ягодку сорвал, подул на нее и проглотил. А поливал он эту ягоду, может быть, настоем навоза, в котором множество гельминтов. Про купание выясняем - где человек купался. Практически во всех закрытых водоемах, около которых отдыхают люди, Роспотребнадзор в летнее время при проверках обнаруживает цисты лямблий, яйца аскарид и токсокар. Если человек ездил куда-то в жаркие страны, это тоже имеет значение.

- Да, оттуда тоже нередко приезжают с инфекциями. С какой «экзотикой» вам приходилось сталкиваться?

- В ноябре у нас пролечился молодой человек, вернувшийся с отдыха в Таиланде, у которого диагностировали анкилостамоз. Клиника остро-кишечной инфекции с поражением толстого кишечника. Порождает это заболевание гельминт до полутора сантиметров длиной, который внедряется в стены кишечника, питается кровью и, соответственно, вызывает язвенное поражение кишечника. В организм человека попадает с морепродуктами, непроваренной или непрожаренной речной рыбой. Лечится просто - через три дня тот парень уже выписался. А вот 2-3 года назад, из тура в Китай, отведав там рыбы, женщина привезла нам клонорхоз. Это родственник описторха, обитает он в реке Янцзы. Мы долго не могли диагностировать заболевание, пока в городской паразитологической лаборатории не идентифицировали паразита. А лечится он так же, как описторхоз. Сложнее было помочь пациентам, у которых диагностировали после поездки редкий вид подкожного гельминтоза, потому что в России нет препаратов для его лечения. Либо через полгода паразит погибает сам, либо требуется хирургическое вмешательство. Полгода жить с ощущением, что у тебя под кожей кто-то ползает, конечно, неприятно. А в принципе, привезти-то сейчас могут все что угодно. Самые опасные в этом отношении страны - Индия, Малайзия, Таиланд, Вьетнам.

- Могут ли окружающие заразиться этой редкостной гадостью от больного?

- Нет, тут заразиться от человека не возможно, как и описторхозом. А вот лямблиями - легко. При попадании в окружающую среду они могут выживать в течение нескольких недель. Особенно быстро лямблиоз распространяется среди детей. Если в детском саду у одного ребенка появились лямблии, через неделю -две они будут у всех, потому что гигиенические навыки у малышей еще не сформировались. У взрослых это заболевание распространяется реже. Но, тем не менее, назначая лечение от лямблиоза, я говорю, что надо обследоваться и пролечиться всем семейством, включая собак и кошек. И обязательно сделать генеральную уборку в квартире.

Записки практикующего врача

Татьяна Григорьевна Шишкина,
врач-инфекционист высшей категории

Почему болит живот? Именно этот вопрос мне чаще всего задают на приеме. Недавно обратилась мама 9-ти месячного ребенка с жалобами на беспокойство, плач, остановку прибавки веса, сухость кожи. Аппетит снизился, малыша мучают то поносы, то запоры.

Из разговора я узнала, что сын часто играет с комнатным растением в горшке с землей. Обследование выявило аскаридоз и лямблиоз. Мальчику назначили комплексную терапию лекарственными средствами и танаксолом. Важно не только избавиться от паразита, но и восстановить пищеварение.

Уже много лет Танаксол - проверенный комплекс, в составе которого экстракты пижмы, девясила и тысячелистника, мы применяем для оптимизации работы печени и желчевыводящих путей. Он не только выметает из организма опасных «квартирантов», но и восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, позволяет быстрее снять воспаление и ускорить заживление эрозий.

Танаксол регулирует стул, уменьшает клинические проявления дисбактериоза, устраняет кишечные колики.

Во время лечения из кишечника малыша отошли 2 аскариды размером 30 см. Их присутствие приводило к воспалению кишечной стенки, дисбактериозу, нарушению усвоения питательных веществ и, как следствие – к остановке роста.

Положительная динамика при назначении танаксола становится заметна по внешним проявлениям уже на второй неделе: исчезает гнилостный запах изо рта, кожные аллергические проявления на щеках, локтях, ягодичках и коленях, кожа приобретает здоровый розовый цвет; язык очищается от белого налета; проходит метеоризм

- А какой паразитоз самый опасный?

У меня на приеме мама 5-летнего чада: «Не узнаю своего ребенка: стал капризным, быстро устает, вечером раньше всех ложится спать. Ест плохо, клюет, как птичка» На кушетке сидит худенький мальчик, ручки сложил на колени, взгляд потухший, как у старичка. Тусклые волосы обрамляют бледное личико, в углах рта заеды, кожа сухая, ногти ломкие. На вопрос: «Что у тебя болит?» отвечает «Живот». Спрашиваю у мамы: «У вас в семье есть рыбаки?». Ответ «Да, наш папа – рыбак». Диагноз готов: описторхоз.

В семьях, где потребляется речная рыба, без труда можно заразить ребенка описторхозом, даже если малыш не ест рыбу. Личинки описторхиса (метацеркарии) находятся в мышцах рыбы и хорошо сохраняются во внешней среде, не высыхают, не разрушаются под действием дезинфицирующих и моющих средств.

Попав в организм человека, описторхисы поселяются в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре. Плоские «червячки» размером и формой с маленькое огуречное семечко серьезно разрушают организм: ротовой присоской они засасывают и отрывают оболочку стенок желчных протоков; места повреждения кровоточат, паразиты заглатывают кровь. Они прожорливы и способны за годы обитания превратить свое «жилище» в комок рубцов. Описторхисы и все другие «квартиранты» выделяют продукты жизнедеятельности, отравляя и аллергизируя организм хозяина.

При обнаружении в кале у малыша яиц описторхов родители стараются избежать лечения синтетическими препаратами. В нашем арсенале есть эффективные нелекарственные средства на основе экстракта коры осины. Конечно, горечь – не самый приятный вкус, но в пользу коры осины стоит сказать, что ни у одного нашего маленького пациента мы не наблюдали ни рвоты, ни тошноты, ни других диспепсических явлений. Эффективность средств на основе экстракта коры осины у детей более демонстративна, чем у взрослых, так как длительность детской инвазии 2-4 года, а то и меньше (а у взрослых десятки лет). Это объясняется тем, что у детей в желчевыводящих путях и печени еще мало рубцовых изменений, поэтому действующие вещества экстракта коры осины быстрее оказывают терапевтический эффект.

Рекомендуемая схема применения продукции ООО «Биолит» в комплексной терапии описторхоза

Общие рекомендации

• Соблюдать правильную технику разделки рыбы.
• Выдерживать правила термической обработки рыбы.
• Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.
• Выбирать надежный способ соления рыбы.
• Не давать сырую рыбу домашним животным.

Примечание:
* - основные средства.
** - не применять при желчекаменной болезни, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, подозрении на новообразование.
*** - Рекомендуется на 3 этапе в схему включить энтеросорбент (4-5 дней). Контроль эффективности через 6 месяцев после окончания схемы: 3-х кратно кал на яйца описторхисов, дуоденальное зондирование.

Обязательна консультация с лечашим врачом (в т.ч. при наличии желчекаменной болезни).

Рекомендуемое количество средств по схеме:

ГЕПАТОСОЛ (90 г) - 3 УПАКОВКИ
АХИЛЛАН (90 г) - 2 УПАКОВКИ
ШИРЛАЙН (30 г) - 1 УПАКОВКА
ЭКОРСОЛ (42 г) - 3 УПАКОВКИ (для взрослых)
или ПОПУЛИН (200 мл) - 1 ФЛАКОН
ТОКСИДОНТ-МАЙ (75 мл) - 1 ФЛАКОН
ВИТАМИКС (120 г) - 2 УПАКОВКИ
ФЛОРЕНТА (200 мл) - 2 ФЛАКОНА

Возможна вариация дозировок и средств по рекомендации Вашего консультанта.

ПРОДУКТЫ ПРИ ПАРАЗИТОЗАХ

ГЕПАТОСОЛ
Экстракт травы солянки холмовой в гранулах - восстанавливает работу печени, ликвидирует жировое перерождение клеток, активно снижает массу тела.

ФЛОРЕНТА
Укрепляет иммунитет, устраняет похмельный синдром, повышает гемоглобин.

ТОКСИДОНТ-МАЙ
Очищает кровь от токсинов и шлаков. Выводит соли мочевой кислоты, снижает температуру тела при простудах и гриппе. Регулирует работу кишечника.

АХИЛЛАН
Быстро устраняет изжогу, предупреждает приступы гастрита, заживляет язвы желудка и 12-перстной кишки.

ПОПУЛИН и ЭКОРСОЛ
Экстракт коры осины - желчь растительного происхождения. Растворяет паразитов печени - описторхов, санирует желудочно-кишечный тракт, способствует более эффективному перевариванию пищи.

ТАНАКСОЛ
Комплекс, в составе которого экстракты пижмы, девясила и тысячелистника. Применяется для оптимизации работы печени и желчевыводящих путей.

ВИТАМИКС
Целый комплекс легкоусвояемых витаминов и микроэлементов в концентрированных соках ягод и овощей. Стимулирует кроветворение, благотворно влияет на обменные процессы в организме, повышает его защитные силы.

ШИРЛАЙН
Сухой концентрат минеральной воды озера Шира. Проявляет противовоспалительное, антибактериальное, желчегонное, мочегонное, слабительное действие. Служит серьезным дополнением в комплексных программах снижения массы тела.

Из ваших писем

БАРАБИНСК

Были проблемы с кожей лица. Ложилась спать нормальной, ночью лицо начинало жечь, утром вставала с отекшим лицом, кожа лопалась, шелушилась, красные пятна. После компьютерной диагностики мне была назначена противопаразитарная программа на 9 месяцев. Три раза я пила Популин 200 мл. Я живу в Барабинске, Сибирь. Район 100% зараженности опи- сторхозом - все население города. И не важно, что я не ем рыбу, летом мы купаемся в наших озерах. Сейчас покраснение осталось – маленькое пятнышко у виска. Я просто ожила. На Популин - лёгкость в печени, поджелудочной, перестали болеть кости, легко дышится. Популин я называю русским кофе

Г. МАХАЧКАЛА.

Со вчерашнего утра ребенок температурил. 40 было у мальчика. Он третий день ходит в садик. Я давала популин, который разбавляла в воде, но он даже чайную ложку этого с трудом пил. Потом стала смешивать пастурозы (сладкая, но без сахара, без меда) с популином Ночью вызывали скорую, сделали укол анальгин и димедрол, т.к. температура не спадала. Кал был зеленый, рвота. Сегодня с обеда ребенок как будто не болеет. Рвота прекратилась, аппетит хороший. Кал стал твердым, хоть еще и зеленоватый. Мне популин очень нравится.

Г. МАХАЧКАЛА

Популин на самом деле мощная добавка. Как только дети начинают кашлять, сопельки появляются, я начинаю ребенка поить популином и флорентой три раза в день. Много жидкости даю, ромашку завариваем, добавляем детские витаминки.

ФАТИМА, МАХАЧКАЛА
Хочется поделиться опытом применения популина. Безотказно работает при заболевании горла. Уже с первых трех применений улучшается состояние горла. У нас в практике он часто используется тогда, когда причиной заболевания горла служат бактерии. Мы стараемся сделать вкус для ребенка приятнее, добавляем флавигран, чтобы ребенку приятнее было его выпить.

ЗУЕВА ТАТЬЯНА, Г. ПУЩИН

Я - медработник с большим стажем. В Арго 18 лет назад пришла за здоровьем. Очень люблю продукцию Биолита. Флоренту, в том числе. С появлением Флорентины перешла на Флорентину, т.к. считаю, что клюква в ее составе дает еще больший эффект. Я определила, что, так как там пихта, а пихта успокаивает, то у меня и сон улучшился.

ГАЛИНА КОМАРОВСКАЯ, Г. ПУЩИНО

Я расскажу о Популине. Это единственно средство, которое полностью может убить у Вас герпес. Полностью. Эта лихорадка, которую мы считаем невзрачным, не очень беспокоящим нас заболеванием – один из страшнейших современных вирусов, поражающий глаза, который делает людей слепыми, бесплодными. С детства я страдала этой болезнью. Не просто лихорадкой на губе – а высыпаниями по всему телу. Это было страшно: я распухала, это была дикая боль, высокая температура, не хочется жить. Несколько раз в год, каждый сезон, как только снижался иммунитет, начинались жуткие вещи. Я была похожа на бездомную больную собаку. И вот мы определили на диагностике, что популин работает с герпесом, и способен его победить.

ЛАРИСА КОТОВА, Г. ПУЩИНО

Обожаю продукцию Биолита. Есть у меня всегда запасик. Люблю крем Венорм на влажные ножки, гранулы внутрь. С утра встаю - делаю коктейльчик: корень лопуха, венорм, гепатосол. Всегда на столе стоит. Особенно летом, когда отеки, ноги тяжелые. Отеки уходят. Венорм – гранулы пьешь – проблемы с сердцем уменьшаются. Флавигран-очанкупериодически тоже добавляю в коктейль, потому что полезна и для глаз, и для деятельности мозга. Началась простуда – сразу пьем корень лопуха, не один-два раза, а почаще, даже ночью.

При этом, Флоренту не забываем. Например, проснулись – корень лопуха и глоток Флоренты, пополоскали горлышко, утром встали – горло не болит. И не один-два раза, а почаще.

Очень люблю крем Флоренту – используется как мягкое противовоспалительное средство, и на грудь, при першении в области горла, и мажу в нос и вокруг носа - как защиту от инфекции в период респираторок.

Популин – сначала не могла пить, но потом узнала, что его используют даже при туберкулезе. Начинается кашель – развожу популин с корнем лопуха и тут же прямо разбалтывам, пьем. Конечно не очень приятный, горьковатый вкус, но горечи не любят и паразиты, поэтому – пьем. Начинаю пить и болезнь уходит.

Предклимактерический период, как и предменструальный синдром – набухание груди. До груди не дотронуться. Мое давление иногда может повыситься. Берем Климатон для тех, у кого нормальное и повышенное давление. Ложечку Климатона – под язык. Рассасываем. И через 10 минут основные симптомы проходят.

Крем Ширлайн – обожаю. Я использую его вместо дневного увлажняющего крема для лица. Прекрасно подходит моей коже: очень мягкий, убирает шероховатости, мелкие ранки, если бывают.