Курс лечения описторхоза экорсолом

Лечение описторхоза

Терапия описторхоза является сложной проблемой. Человек, зараженный описторхисами, сохраняет способность к повторным инвазиям в течение всей своей жизни. Причем каждая последующая инвазия ухудшает общее состояние организма и утяжеляет течение заболевания. Эффективность лечения будет зависеть от:

1. интенсивности инвазии;
2. длительности болезни;
3. степени нарушений в желудочно-кишечном тракте;
4. возможности ре- и суперинвазии.
5. уровня и полноценности подготовки к дегельминтизации.

Существует обратная зависимость между интенсивностью инвазии и эффектом от антигельминтика. Чем больше описторхисов в хозяине, тем слабее эффект дегельминтизации, и наоборот.

В настоящее время арсенал противоописторхозных средств ограничен. Хлоксил снят с производства из-за токсического действия на печеночную клетку, сердечную мышцу, почки, желудок, кишечник [1, 3].

Празиквантель (бильтрицид) является высокоэффективным, но дорогим препаратом германской фирмы BAYER [8, 16]. В 36-67% случаев он токсически действует на внутренние органы и системы организма, и без того ослабленные паразитарной инвазией. Нежелательные реакции проявляются тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье,кожным зудом, сыпью в виде крапивницы, отеком Квинке. Наблюдаются поражение печени, аллергические миокардиты, панкреонекроз, цитогенетические нарушения.

То есть, при достаточно высокой эффективности, празиквантель обладает широким спектром токсического действия и имеет ряд противопоказаний, особенно в детской практике. Невозможно проведение повторных курсов лечения празиквантелем из-за развившихся побочных реакций. Лечение этим препаратом проводят только в стационарных условиях под прикрытием внутривенных вливаний, снимающих интоксикацию [3, 7].

Сравнительная характеристика БАД "Экорсол" и "Празиквантель"

Опыт применения экстракта коры осины при описторхозе

Фармакологические эффекты экстракта коры осины определяются комплексом биологически активных веществ. Антигельминтное действие обусловлено феногликозидами, производными салигенина - салицином, популином, тремулоидином, тремулацином, саликортином. Входящие в состав экстракта дубильные вещества, органические кислоты (бензойная, яблочная, аскорбиновая), горечи, эфирные масла, фермент саликоза обеспечивают желчегонные, противовоспалительные, бактерицидные, спазмолитические свойства препарата, улучшение аппетита [9].

Противоописторхозное действие экстракта коры осины детально изучено. В опытах in vitro показано, что экстракт проникает через кожно-мускульный мешок паразита, нарушает структуру его органов и вызывает гибель. На модели хронического описторхоза у золотистых хомячков, зараженных личинками описторхисов, показатель эффективности экстракта коры осины составил 73,5-83%.

Исследования действия экстракта коры осины на организм человека проведены в клиниках Сибирского государственного медицинского университета г. Томска. В 1999г в клинике инфекционных болезней экстракт назначали 106 больным хроническим описторхозом с длительностью заболевания от 1 до 25 лет. В клиническом течении гельминтоза зарегистрирована ведущая симптоматика, связанная с воспалением желчных ходов и желчного пузыря. Гельминтоцидная активность экстракта коры осины составила 79,1% [14].

Токсикологическое изучение экстракта коры осины показало, что он малотоксичен в условиях острого и хронического (двухмесячного) эксперимента, лишен аллергизирующих свойств. Более того, экстракт способствует снижению проявлений реакции гиперчувствительности немедленного типа [10, 11, 12].

В детской клинике Сибирского государственного медицинского университета отмечены хорошая переносимость детьми экстракта коры осины, отсутствие побочных реакций, желчегонный и противовоспалительный эффекты. У большинства больных констатирована положительная динамика биохимических показателей желчи. Динамическое эхо-сканирование также выявило улучшение функционального состояния желчевыводящей системы, исчезновение или уменьшение признаков воспаления со стороны желчного пузыря; антигельминтная активность оценивалась через 6 месяцев и составила 72,8% [11, 12].

В этой же клинике была доказана эффективность использования гепатопротектора лохеина (экстракта солянки холмовой) в комплексной терапии больных хроническим описторхозом для профилактики гибели клеток печени, вызванной продуктами распада описторхисов в результате дегельминтизации экстрактом коры осины, а также для нормализации метаболизма печени. Лохеин - высокоэффективный гепатозащитный препарат, оказыващий антиоксидантное, мембранстабилизирующее действие. Лохеин способствует оптимизации функций печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта [15]. На фоне приема лохеина положительная динамика клинических симптомов (уменьшение или исчезновение болей, диспептических расстройств, астеновегетативных нарушений), лабораторных показателей крови (активность трансаминаз, щелочной фосфотазы, уровень и фракции билирубина и белка), а также эхо-сканирования наблюдалась значительно чаще, нежели в контрольной группе (дети, которым после дегельминтизации лохеин не назначался) [12, 13].

Применение экорсола в комплексной терапии острого и хронического описторхоза

По нашим наблюдениям курс дегельминтизации экорсолом ни у одного пациента не вызвал побочных реакций. При массивной гибели описторхисов возможно снижение аппетита, появление высыпаний на коже, зуда, слабости, головокружения, тошноты, болезненности в правом подреберье. Чтобы этого не случилось, необходимо дегельминтизацию проводить под врачебным контролем. Параклинические методы обследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, гастрофиброскопия и дуоденальное зондирование) дадут врачу необходимую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и организма в целом.

Схема дегельминтизации:

I этап - подготовительный. Необходимо по показаниям назначить спазмолитики, желчегонные, противовоспалительные средства, гепатопротекторы, адсорбенты и противоаллергические препараты. Длительность курса 10-14-20 дней. Усилить действие экорсола можно сочетая его с БАДами: лохеин, флорента, ахиллан, ширлайн (тюбажи) по показаниям.

1. Лохеин (гепатопротектор) - по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 2- х недель до начала приема экорсола.
2. Флорента - концентрат (адаптогенное средство) - развести в 10 раз и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течении 2- х недель до начала приема экорсола.
3. Ахиллан - 15 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

II этап – воздействие на паразитов.

1. Экорсол: взрослым по 3 чайных ложки ( без верха ) три раза в день через 30-40 минут после еды;
   детям с 3 до 6 лет по 1 чайной ложке 3 раза в день; детям от 6 до 12 лет по 2 чайные ложки 3 раза в день. Курс приема - 7 дней.
2. Лохеин - по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 7 дней.
3. Экстракт корня лопуха - в течение 7 дне по 1/2 чайной ложке принимать 3 раза в день между едой.

III этап- восстановительный.

Необходимо помнить, что нужен хороший отток желчи для выведения погибших паразитов. В терапию обязательно включить лохеин, ахиллан, ширлайн ( тюбажи ) по показаниям, флоренту, витамикс.

1. Лохеин - по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 21- го дня.
2. Ахиллан - по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 21- го дня.
3. Флорента - концентрат в разведении 1:10 - 30 дней по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
4. Витамикс - 30 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

Эффективность дегельминтизации оценивается через 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы из гепатобилиарной системы отошли яйца паразитов, восстановилась нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Самым объективным методом оценки дегельминтизации является дуоденальное зондирование желчного пузыря. В 15% случаев зондирования яйца описторхов вновь находятся в дуоденальном содержимом. В таких случаях рекомендуется проведение повторного курса экорсола. 

Экорсол - оптимальный и безопасный препарат для терапии описторхоза.

Экорсол незаменим, если противопоказан празиквантель (активный туберкулез, порок сердца, пороки развития желудочно - кишечного тракта, заболевания печени и почек).

Экорсол незаменим при повторных инвазиях.

Литература

1. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1979. - 237 с.

2. Поляков В.Е., Лысенко А.Я. Гельминтозы у детей и под­ростков. - М.: Медицина, 2003. - 250 с.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. -Томск, 1992.-229 с.

4. Сушко Е.П., Матвеев В.А., Тупкова Л.М. Инфекционные болезни у детей. - Минск: Высшая школа, 1997. - 332 с.

5. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина, проф. А.П. Казанцева. - СПб., 2000. - 713 с.

6. Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные бо­лезни. - М.: BLNOM, СПб.: Невский Диалект, 2000. - 317 с.

7. Бронштейн A.M., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни: протозоозы и гельминтозы. - М.: BINOM, 2002. - 302 с.

8. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в Рос­сии: Справочник. - М.: АстраФармСервис, 2003. - 1488 с.

9. Лекарственные растения Сибири / Под ред. проф. А.В. Куминова. - Новосибирск: Новь, 1991. - 420 с.

10. Бужак О.Н., Лепехин А.В., Саратиков А.С., Бцужак Н.С, Кощевец Е.С., Одинцова Л.Н. Предварительные данные о терапевтической эффективности водного экстракта коры осины при хроническом описторхозе // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2001. -№11.

11. Бычкова Н.К. Противоописторхозные свойства экстракта ко­ ры осины: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Томск, 1990.

12. Бычкова Н.К. Фитотерапия паразитарных заболеваний желчевыводящей системы у детей: Автореф. дисс... д-ра мед. наук. - Томск, 1999.

13. Лукашова Л.В. Лечение хронического описторхоза препа­ ратом из растительного сырья и оценка его эффективно­сти: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Томск, 1995.

14. Патент РФ 2162701 «Способ получения средства, обла­дающего противоописторхозным действием» // БИ. -2001. - № 4.

15. Саратиков А.С., Венгеровский А.И., Чучалин B.C. Экс­тракт солянки холмовой (лохеин) - эффективная защита печени. - Томск, 2002. - 112 с.

16. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. - М.: Новая волна, 2002. - Т. 1. - 520 с; Т. 2. - 570 с