Клинические испытания венорма проведены на кафедре оперативной хирургии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск).
Исследование выполнено на 50 пациентах, страдающих хроническим тромбофлебитом поверхностных вен и посттромбофлебитическим синдромом и на 56 пациентах с хроническим геморроем.
Все пациенты были разделены на две равные по численности группы. Пациенты контрольной группы получали стандартную медикаментозную терапию, пациентам исследуемой группы помимо медикаментозной терапии назначали БАД венорм (гранулы и крем способом, рекомендуемым прилагаемой инструкцией).
Оценка эффективности венорма при заболевании вен нижних конечностей проводилась по клиническим и лабораторным критериям.
Оценка клинических симптомов проводилась по динамике гиперемии, боли и тяжести в ногах, уплотнения вен, снижения трудоспособности (табл. 1). В группе больных получавших БАД венорм к 10 дню приема наблюдалось заметное улучшение основных проявлений заболевания у 85,5% пациентов против 40% больных в контрольной группе.
На 21 день исследования полное клиническое выздоровление с регрессией всех клинических симптомов наступило у 92% пациентов, получавших венорм. У 8% сохранялись небольшие по протяженности уплотненные участки вен. В контрольной группе пациентов к завершению курса лечения регрессия симптомов отмечалась у 55%, у 45% пациентов сохранялись болевые ощущения и чувство тяжести в ногах, уплотнения по ходу вен и, как следствие, пониженная трудоспособность.
Таблица 1.
Симптомы
|
Исходный фон
|
10 дней
|
21 день
|
контроль
|
венорм
|
контроль
|
венорм
|
контроль
|
венорм
|
Гиперемия
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
-
|
-
|
Боль
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Тяжесть в ногах
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Уплотнение вен
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Снижение трудоспособности
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Примечание: "-" - отсутствие симптомов, "+" - слабые признаки, "++ " - умеренные признаки, "+++" - существенно выраженные признаки.
БАД венорм улучшает клинический статус и качество жизни больного.
Лабораторные показатели отражали динамику воспалительной реакции крови. Исследовалось количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ (Табл. 2). При приеме венорма на 10- и 21-й дни уровень лейкоцитов и СОЭ статистически достоверно ниже, чем в контрольной группе.
В лейкоцитарной формуле обращает на себя внимание повы шенный уровень палочкоядерных лейкоцитов перед началом лечения (7,01±0,11 и 7,41±0,13). На фоне венорма на 10- и 21-й день уровень палочкоядерных лейкоцитов также достоверно ниже.
Таблица 2.
Показатель
|
Исходный фон
|
10 дней
|
21 день
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Лейкоциты, 109/Л
|
13,02±0,21
|
13,12±0,11
|
11,51±0,25
|
10,05±0,16
|
9,82±0,16
|
7,61±0,15
|
СОЭ, мм/час
|
22,01±0,21
|
23,20±0,13
|
20,12±0,11
|
19,14±0,12
|
18,14±0,14
|
14,13±0,12
|
Нейтрофилы сегментояд,%
|
60,22±0,21
|
62,21±2,1
|
63,32±3,31
|
65,34±2,14
|
63,15±2,12
|
65,16±3,14
|
Нейтрофилы палочкояд,%
|
7,01±0,11
|
7,41±0,13
|
6,61±0,12
|
5,21±0,09
|
5,01±0,13
|
3,61±0,12
|
Эозинофи-лы,%
|
2,02±0,03
|
1,4±0,04
|
1,33±0,05
|
2,23±0,06
|
2,23±0,04
|
1,52±0 ,02
|
Базофилы,%
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Лимфоциты,%
|
25,22±0,95
|
24,11±1,01
|
28,32±1,05
|
24,43±1,12
|
23,11±1,13
|
24,87±1,41
|
Моноциты,%
|
5,03±0,36
|
6,01±0,32
|
4,04±0,25
|
5,07±0,15
|
8,07±0,34
|
6,04±0,23
|
Таким образом, положительная динамика воспалительных показателей крови свидетельствует о выраженных противовоспалительных свойствах БАД венорм.
Влияние венорма на тонус вен изучено на 20 пациентах из числа больных, принявших участие в клинических испытаниях. Изменение тонуса вен оценивали по коэффициенту эластичности, определявшегося с помощью воздушной плетизмографии (Табл. 3).
На 10-й и 21-й дни исследования в группе, принимавшей БАД венорм значение коэффициента эластичности достоверно выше, чем в контрольной группе.
Таблица 3.
|
До лечения
|
10 дней
|
21 день
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Коэффициент эластичности, нМ-2
|
12200±1010
|
12000±1100
|
12200±1120
|
12800±1240
|
12600±1260
|
13400±1240
|
По данным воздушной плетизмографии БАД венорм повышает тонус венозной стенки.
Оценку эффективности венорма при хроническом геморрое проводили по субъективным (боль, зуд, кровянистые выделения, ложные позывы на дефекацию) и объективным (отек и гиперемия перианальной кожи) признакам (табл. 4).
На фоне приема венорма (гранул и крема) отмечалась достоверная регрессия основных проявлений хронического геморроя. К 21 дню отмечалось полное клиническое выздоровление у 96% пациентов.
Таблица 4.
Признак
|
До лечения
|
21-й день
|
35-й день
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Боль
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Зуд
|
+++
|
+++
|
+++
|
+
|
++
|
-
|
Ложные позывы на дефекацию
|
+++
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
-
|
Кровянистые выделения
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Отек перианальной кожи
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Гиперемия
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
+
|
-
|
Примечание: "-" — отсутствие симптомов, "+" - слабые признаки, "++" - умеренные признаки, "+++" - существенно выраженные признаки.
Важным инструментальным показателем, отражающим течение геморроя, является аноректальная манометрия. У 20 пациентов с хроническим геморроем из числа испытуемых с помощью аноректальной манометрии определялось давление в анальном канале.
По результатам исследования на 35-й день приема БАД венорм давление в анальном канале статистически достоверно уменьшилось (Табл. 5).
Таблица 5.
|
До лечения
|
21-й день
|
35-й день
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Контроль
|
венорм
|
Давление в анальном канале, мм
|
116,4±8,2
|
118,9±8,4
|
110,7±8,3
|
104,3±7,8
|
105,2±8,1
|
89,2±8,4
|
Прием БАД венорм (внутрь в виде гранул и наружно в креме) достоверно уменьшает субъективные и объективные проявления хронического геморроя.
Эффективность применения БАД к пище венорм в комплексной терапии ишемического инсульта исследовалась в Отделенческой больнице, Больнице скорой медицинской помощи и в Муниципальной больнице №4 г. Улан-Удэ.
У госпитализированных больных диагноз ишемический инсульт был подтвержден проведением компьютерной томографии и люмбальной пункцией.
БАД венорм больные получали через рот 6 грамм в сутки (в 3 приема) курсом 30 дней. При нарушении питания введение препарата осуществлялось через зонд перед кормлением больного, также препарат вводился с помощью микроклизм (2 грамма на 50 мл воды, 2 микроклизмы в сутки).
По тяжести состояния пациенты распределялись следующим образом:
1. 11 человек - пациенты с тяжелым течением заболевания (нарушение самостоятельного дыхания, выраженные на рушения сознания, выраженные нарушения кровообращения, нарушение глотания).
2. 18 человек - пациенты со среднетяжелым течением (нарушение сознания до сопора, умеренные нарушения кровообращения).
3. 22 человека - пациенты с легким течением (сознание сохранено, умеренные нарушения кровообращения).
Среди пациентов было мужчин - 21 (средний возраст 58 лет), женщин - 30 (средний возраст 62 года).
Контрольную группу составили больные, сходные по возрасту, степени тяжести течения инсульта, также госпитализированные в неврологическое отделение, не получавшие БАД к пище венорм.
Статистическая обработка результатов производилась с ис пользованием программы «Biostat». Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при значении р<0,05. Через 30 дней приема биологически активной добавки венорм были получены следующие результаты.
Показатели смертности в исследуемой группе ниже, чем в контрольной:
Течение инсульта
|
Пациенты, получавшие БАД венорм
|
Пациенты, не получавшие БАД венорм
|
Легкое
|
n-22
показатель летальности - 0
|
n-23
показатель летальности - 0
|
Средней тяжести
|
n -18
показатель летальности - 0
|
n -22
показатель летальности - 4,5% (не выжил 1 пациент)
|
Тяжелое*
|
n-11
показатель летальности - 18,1% (не выжило 2 пациента)*
|
n-14
показатель летальности - 28,5% (не выжило 4 пациента)*
|
n - число обследованных больных
* - достоверно значимые различия (р < 0,05). Количество осложнений инсульта достоверно ниже в группе, принимавшей венорм:
Течение инсульта
|
Пациенты, получавшие БАД венорм
|
Пациенты, не получавшие БАД венорм
|
Легкое
|
n-22 осложнений нет
|
n-23 осложнений нет
|
Средней тяжести
|
n-18 осложнений нет
|
n-22
ТЭЛА - 1 (не выжил)
ПЛ-1
ТГВ-1
|
Тяжелое*
|
n-11
ТЭЛА - 2 (не выжили) ПЛ-1
ТГВ - не зарегистрировано
|
n-14
ТЭЛА - 2 (не выжили)
Инфаркт миокарда - 1 (не выжил)
Повторный инсульт - 1 (не выжил)
ТГВ-2
|
n - число обследованных больных * - достоверно значимые различия (р<0,05). Среди исследуемых пациентов зарегистрированы осложнения инсульта в виде:
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии, смертельно опасное состояние;
ТГВ - тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
ПЛ - периферический лимфостаз.
В остром периоде ишемического инсульта в 70-80% случаев отмечается нарушение реологических свойств в крови, то есть кровь сгущается, и определяется высокое количество форменных элементов и повышение гемоглобина, что ухудшает течение заболевания. После проведенного курса венорма в испытуемой группе пациентов уровень гемоглобина нормализовался быстрее и с лучшими показателями. Самый демонстративный показатель инсульта - двигательная активность (уровень пареза или паралича). Он определяется по шкале оценки мышечной силы лечащим невропатологом по результатам осмотра первого и последнего дня госпитализации. Достоверно зарегистрировано более значительное уменьшение пареза в группе, получавшей венорм.
Следует отметить, что ни у одного больного венорм не вызвал нежелательных реакций.
Выводы: Применение биологически активной добавки к пище венорм в комплексной терапии ишемического инсульта статистически достоверно значимо:
- снижает смертность от ишемического инсульта в острой стадии заболевания;
- уменьшает количество осложнений этого заболевания;
- улучшает реологические свойства крови у больных в острой стадии ишемического инсульта;
- уменьшает глубину парезов и параличей при среднетяжелом течении заболевания.
Учитывая положительный опыт применения БАД к пище ве норм в острой стадии ишемического инсульта, целесообразно применять добавку для первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта.
Эффективность применения БАД к пище венорм в комплексной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у больных климактерического возраста изучалась в клиниках НИИ кардиологии СО РАМН г. Томска.
Среди женщин климактерического возраста есть группа, нуждающаяся в заместительной гормональной терапии (ЗГТ) - это женщины с преждевременным климаксом (40 лет). У них в 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Но ЗГТ снижает тонус и нарушает структуру венозной стенки и может вызывать тромбоэмболии. Чтобы скорректировать побочные действия ЗГТ, традиционно назначаются антикоагулянты, а они в свою очередь, тоже несут нежелательные эффекты. В этой ситуации весьма ценно использование препаратов растительного происхождения с сосудоукрепляющим, противовоспалительным, липопротективным и антикоагулянтным действиями. Это - биологически активная добавка венорм.
Цель исследования - изучить эффективность БАД венорм в составе комплексной терапии у больных в климаксе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Все пациентки были объединены в три группы: 1 группа состояла из 35 больных (средний возраст 42 года), которым применялась заместительная гормонотерапия ЗГТ и биологически активная добавка венорм. БАД венорм назначали по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды, растворив в 1/2 стакана воды в течении 28 дней.
2 группа - 48 женщин (средний возраст 43 года), получавших в течении 28 дней только ЗГТ.
3 группа - контрольная, 52 небеременные женщины детородного возраста (средний возраст 30 лет).
Всем больным детально исследовалось состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови.
По данным многих авторов, в период менопаузы (климакса) угасает деятельность половых гормонов и прекращается менструация, вследствие чего противосвертывающая активность крови снижается в 3 раза по сравнению с молодым возрастом. И, кроме того, наблюдается тенденция к снижению активности протеина С, активирующего растворение сгустков. Создается угроза возникновения целого ряда заболеваний, в основе которых лежит образование тромба (варикозная болезнь, геморрой, венозный тромбоз и др.)
В результате исследования на фоне приема ЗГТ и БАД венорм достоверно наблюдалось уменьшение адгезивной активности тромбоцитов (на 35%, табл.1) и резкое уменьшение угрозы формирования сгустка. Так как приблизились к норме показатели: время свертываемости крови (на 12%), уровень протеина С (на 5%) и фибринолитическая активность (на 51%).
В то время как на фоне только ЗГТ таких сдвигов не отмечено. Таблица №1
|
Контрольная группа
|
Женщины климактерического возраста
|
До лечения
|
ЗГТ + венорм
|
ЗГТ
|
Количество тромбоцитов, Юг/л
|
300,2±13,4
|
272,6±10,2
|
300,2±10,1
|
228,0±8,1
|
Адгезивная активность тромбоцитов
|
24,4±1,3
|
43,1±5,7
|
28,0±1,5
|
35,2±2,4
|
Время свертывания крови, мин.
|
8,1±0,3
|
6,6±1,9
|
5±0,6
|
6,6±1,9
|
Время рекальцификации, сек.
|
103,6±2,0
|
98,6±4,5
|
99,9±3,1
|
98,6±4,5
|
Протромбиновый индекс,%
|
94,6±1,2
|
100,0±1,0
|
97,0±1,0
|
100,0±1,0
|
Фибриноген, г/л
|
3,1±0,1
|
3,4±7,9
|
3,3±0,4
|
3,4±7,9
|
Протеин С, %
|
97,5±1,1
|
88,0±1,0
|
92,6±1,2
|
88,0±1,0
|
Фибринолитическая активность
|
15,5±0,7
|
4,5±0,7
|
9,3±0,8
|
4,7±0,7
|
В таблице №2 представлена динамика показателей липидного обмена - важного фактора состояния сосудистой стенки. У женщин в климаксе отмечается повышенный уровень триглицеридов (2,5±0,1 ммоль/литр), липопротеидов низкой плотности ЛПНП (5,3 ±0,4 ммоль/литр), липопротеидов очень низкой плотности ЛПОНП (1,0±0,1 ммоль/литр). На фоне приёма ЗГТ и БАД венорм уровень этих трех показателей заметно снизился. Содержание триглицеридов уменьшилось почти на 34%, ЛПНП - на 28%, ЛПОНП - на 20%. Показатели общих липидов, общего холестерина и липопротеидов высокой плотности ЛПВП в течение всего времени исследования находились в пределах нормы. Тем не менее, отмечалось достоверное снижение показателей общего холестерина и повышение уровня ЛПВП.
Таблица №2
Показатели
|
До назначения
|
На 14-е сутки
|
На 28-е сутки
|
Общие липиды, г/л
|
6,7±2,4
|
6,5±2,4
|
6,8±2,4
|
Триглицериды, ммоль/л
|
2,5±0,1
|
2,0±0,1
|
1,6±0,1
|
Общий холестерин, ммоль/л
|
6,5±0,3
|
6,0±0,3
|
5,3±0,3
|
ЛПВП, ммоль/л
|
1,0±0,1
|
1,3±0,1
|
1,5±0,1
|
ЛПНП, ммоль/л
|
5,3±0,4
|
4,5±0,3
|
3,6±0,3
|
ЛПОНТ, ммоль/л
|
1,0±0,1
|
0,9±0,1
|
0,6±0,1
|
Осложнения и побочные эффекты на фоне приема БАД венорм не отмечались.
Выводы:
- БАД венорм при курсовом применении обладает сосудоукрепляющим действием у больных в климактерическом периоде с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- БАД венорм уменьшает вязкость крови и, следовательно, увеличивает скорость кровотока, что способствует предупреждению образования тромбов;
- препарат выводит избыток холестерина;
- целесообразно включение БАД венорм в комплексную терапию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для улучшения текучести крови.
Перспективно дальнейшее изучение механизмов антикоагулянтного потенциала препарата, его воздействия на сосудистый эндотелий.
Весьма эффективной в защите сосудистой системы у пожи лых больных является БАД венорм, которая хорошо сочетается с заместительной гормонотерапией.