Средства для комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата

В ассортименте продукции «Биолита» есть незаурядное средство - эсобел, вернее, целое «семейство» эсобелов, завоевавших несколько медалей и наград российских ярмарок и конкурсов. Но жизнь не стоит на месте. Появляются новые данные по использованию эсобелов в медицинской практике. Это и стало одной из тем беседы главного редактора журнала Галины Александровны Нейштетер и руководителя отделения терапии клиники НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН канд. мед. наук Елены Владимировны Зоновой.

Г.А. Елена Владимировна, насколько распространены заболевания опорно-двигательного аппарата? Кто больше им подвержен - мужчины или женщины, взрослые или молодежь?

Е.В. Хронические заболевания суставов занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения России и значительно влияют на его трудоспособность. Именно последнее обстоятельство послужило основой учреждения Декады костей и суставов, 2001- 2010 (The Bone and Joint Decade 2000-2010), поддержанной ООН и Всемирной организацией здравоохранения. Основная цель этой международной программы - изменение сложившейся ситуации вокруг людей, страдающих болезнями суставов, а главное - информирование пациентов о самых последних разработках и технологиях лечения и реабилитации.

Деформирующий остеоартрит (ДОА) - самое распространенное заболевание суставов, которое встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60-70% - старше 65. Чаще болеют женщины, соотношение составляет 3:1.

Около 15 миллионов россиян страдают ДОА.

Г.А. Насколько серьезными могут быть последствия этого заболевания?

Е.В. Хотя развитие ДОА не влияет на жизненный прогноз, данное заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении только ишемической болезни сердца, и самым частым показанием для эндопротезирования суставов.

Г.А. В чем состоит биологическая суть ДОА?

Е.В. Если коротко ответить на этот вопрос, то можно сказать так: происходит медленное разрушение суставного хряща, который в норме выполняет функцию биологического протектора, или амортизатора. По мере прогрессирования заболевания хряща становится меньше по количеству и параллельно ухудшается его качество.

Г.А. Кто чаще всего попадает в зону риска развития ДОА?

Е.В. Основных факторов риска развития данного заболевания семь: наследственность; избыточный вес - каждые «лишние» 10 килограммов увеличивают риск развития ДОА в 2 раза; женский пол; травмы; чрезмерные физические нагрузки; возраст старше 50 лет и другие заболевания суставов.

Г.А. Какие суставы чаще всего поражаются при данном заболевании?

Е.В. Чаще всего в процесс вовлекаются коленные, тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Но в принципе при ДОА могут поражаться абсолютно любые области скелета.

Г.А. Назовите основные клинические проявления ДОА?

Е.В. Основная жалоба пациентов, страдающих ДОА, - боль в пораженных суставах. Чаще во второй половине дня или после физической нагрузки. Больные часто отмечают «хруст» или резкую болезненность при первых движениях в суставах по утрам.

Еще одним важным проявлением данной болезни является ограничение объема движений в пораженном суставе, а в далеко зашедших стадиях - полное отсутствие подвижности сустава. В таких ситуациях у пациента происходит выраженное нарушение структуры хряща практически на всей площади сустава.

Г.А. Можно ли выделить основные принципы лечения ДОА?

Е.В. В нашей клинике мы придерживаемся международных стандартов терапии ДОА. Данные стандарты состоят из двух больших блоков лечебных мероприятий. Первый блок включает немедикаментозные методы: лечебную физкультуру, различные физиотерапевтические процедуры, массаж, диетотерапию, ортопедические пособия (трости, корсеты и т.п.). Одним из важнейших немедикаментозных методов терапии является бальнеолечение, в которое входит и использование препаратов на основе лечебных грязей.

Медикаментозные методы лечения ДОА предусматривают применение препаратов, контролирующих боль (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, пролонгированные кортикостероиды для локального применения) и препаратов, влияющих на метаболизм хрящевой ткани, это так называемые хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат). Следует отметить, что хондропротекторы должны применяться длительными курсами, поскольку начинают проявлять свой эффект через несколько месяцев.

Г.А. В каких случаях при ДОА рекомендуется использование препаратов на основе лечебных грязей, а именно эсобела?

Е.В. Наши коллеги из авторитетных научных центров Томска, Кемерова и Новокузнецка провели основательные доклинические и клинические исследования эсобела.

Было показано, что эсобел - водорастворимый экстракт илово-сульфидного озерного осадка -содержит минеральные соли Na⁺, Са²⁺, Mg²⁺, К⁺, С l ^- , SO₄^2-, СО_З ^2- , НСО_З; необходимые организму микроэлементы Cu , Mn, A g , Со, Р, Zn, а также аминокислоты, полиеновые жирные кислоты, простагландиноподобные вещества. Клиническое использование эсобела продемонстрировало его противовоспалительную и анальгетическую эффективность.

Мне бы хотелось особенно подчеркнуть, что разработчикам эсобела удалость создать эффективную технологическую форму для приема внутрь. Это очень удобно для пациентов, поскольку традиционный способ использования лечебных грязей в виде аппликаций не всегда приемлем, так как требует специальной подготовки и большого количества времени, кроме того, существует ряд противопоказаний.

Г.А. Елена Владимировна, известно, что клиника НИИКиЭЛ СО РАМН также проводила исследования эсобела, расскажите об этом.

Е.В. Да, это действительно так. Отдел клинических испытаний нашего института разработал протокол исследования, который отвечает всем современным требованиям доказательной медицины (в том числе международным). В исследование были включены 30 человек, страдающих ДОА коленных суставов, которые получали БАД «Эсобел-напиток клюквенный» в виде водорастворимых гранул в сочетании с местным применением крема «Эсобел» на фоне стандартной хондропротективной и противоболевой терапии. Мы наблюдали за этими пациентами целый год.

Г.А. К каким выводам Вы пришли и насколько они оптимистичны для данной категории пациентов?

Е.В. В результате анализа специальных объективных тестов и медицинских опросников у 83% больных было констатировано улучшение процесса.

Одновременно с положительной динамикой суставного синдрома у половины больных улучшилось общее состояние, уменьшилась утомляемость, редуцировались отеки, улучшилась работа желудочно-кишечного тракта. Необходимо отметить, что не наблюдалось ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

Прием эсобела позволил в течение последних двух недель терапии 7 пациентам отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые потенциально опасны для целого ряда важных органов и систем организма человека, а у 10 пациентов удалось снизить дозу НПВП на 50%.

Г.А. Что Вы можете сказать о побочном действии эсобела?

Е.В. При использовании эсобела в терапии ДОА в течение длительного времени мы не отмечали каких-либо побочных эффектов.

Г.А. В чем Вы видите основные достоинства эсобела?

Е.В. Во-первых, БАД «Эсобел» обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, сравнимым с эффектом НПВП, и является достаточно эффективным средством лечения больных ДОА, особенно при использовании в комплексном лечении для получения ответа на терапию в ранние сроки, когда назначенная хондропротективная терапия еще не может дать желаемого результата. Таким образом, главным достоинством эсобела является тот факт, что его прием уже через 2-3 недели позволяет значительно уменьшить болевой синдром.

Во-вторых, я бы еще раз подчеркнула наличие формы для приема внутрь.

И в-третьих, хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов позволяют рекомендовать эсобел больным ДОА, имеющим НПВП-индуцированную гастропатию и другие нежелательные последствия, вызванные приемом НПВП.