Напиток Эсобел при остеоартрите

Доказательная база использования пелоидопрепаратов для парентерального применения в комплексной терапии ОА на фоне медикаментозного лечения

До настоящего времени окончательно не решена проблема использования биологически активных добавок в комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеющиеся в литературных источниках данные носят фрагментарный характер и не дают динамики наблюдения. Поэтому для оценки эффективности применения эсобел напиток клюквенный с растительными экстрактами был разработан комплексный метод, основывающийся на изучении изменений в физикальных характеристиках опорно-двигательного аппарата, а также сопряженных с ними ультразвуковых параметрах, характеризующих воспалительный и дегенеративный характер поражения суставов. Были выявлены основные закономерности нормализующего действия эсобел напиток клюквенный с растительными экстрактами. Разработан метод использования этой добавки в медицинской практике.

Существенное значение в реализации основных свойств эсобела имеет синергизм действующего начала солей, белков и липидов лечебной грязи с флавоноидами, стеринами экстрактивных веществ клюквы, сабельника болотного, корней лопуха и одуванчика.

Клиническая апробация эсобел напиток клюквенный с растительными экстрактами проводилась на базе НИИ кардиологии СО РАМН.

Обследовано 25 больных с признаками активного воспалительного процесса в суставах нижних конечностей. Возраст от 45 до 78 лет. Продолжительность заболевания 10±1 год. Все пациенты имели сопутствующую патологию: 14 - страдали гипертонической болезнью, 11 - ишемической болезнью, 5 из них постинфарктным кардиосклерозом.

Диагноз ставился на основе жалоб, анамнеза и результатов клинических анализов. Все пациенты предъявляли жалобы, характерные для суставного синдрома. Клиническая картина характеризовалась преобладанием симптомов, характерных для обострения дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов: асимметрия поражения, увеличение и деформация суставов, покраснение и ограничение подвижности суставов. Лабораторные показатели неспецифического воспаления не у всех больных были манифестными, учитывая торпидность течения заболевания. Так, СРБ++ был у 6 больных; повышение ДАБ (дифиниламиновая проба) отмечалось у 14 чел. и составляло в среднем 0,320; сиаловая кислота была повышена у 12 чел. - 0,300; ревматоидный фактор был несколько повышен: у 5 чел. - 1/8, у 10 чел. — 1/16, у 1 — 1/32; диспротеинемия отмечалась у 18 больных. Ультразвуковое исследование суставов до начала терапии выявило преимущественное поражение коленных суставов, при этом анатомическое расположение суставных поверхностей было правильным у всех пациентов. В результате исследования определялись следующие изменения: истончение и неоднородность хрящевой поверхности (дистрофические изменения) отмечены у 15 из 20 пациентов; изменение синовиальной оболочки (утолщение и уплотнение) определялось у 6 из 20 больных; у всех пациентов визуализировались краевые костные разрастания от 0,5 до 3,0 мм , множественные или в умеренном количестве; у 6 больных отмечено наличие признаков выраженного деформирующего остеоартроза коленных суставов; у 4 больных отмечалось умеренное количество выпота в полость сустава.

Эсобел напиток клюквенный с растительными экстрактами назначали по 0,5-1 чайной ложке три раза в день во время еды на фоне базовой терапии (НПВС).

Контрольную группу составили 10 пациентов с признаками активного процесса в суставах нижних конечностей и получавших только базовую терапию, аналогичную терапии в основной группе. В контрольной группе у 5 чел. - поражение только коленных суставов, у 5 - наблюдалось сочетание поражения коленных и голеностопных суставов. Воспалительные изменения в суставах сочетались с дегенеративными. Возраст больных от 46 до 72 лет (средний возраст 55±5 лет). Выраженная продолжительность заболевания 10±1 год. Характер сопутствующей патологии у пациентов данной группы был примерно аналогичен патологии в основной группе. У больных данной группы клиническая картина характеризовалась преобладанием симптомов, свойственных обострению дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов: увеличение и деформация суставов, покраснение и ограничение подвижности суставов. Лабораторные показатели неспецифического воспаления также не у всех больных были манифестными, учитывая торпидность течения заболевания. Так, СРБ + - у 6 больных; повышение ДАП (дифиниламиновая проба) отмечалось у 3 чел. и составляло в среднем 0,330; сиаловая кислота была повышена у 6 чел. - 0,300; ревматоидный фактор был несколько повышен: у 3 чел. - 1/8, у 6 чел. - 1/32; диспротеинемия отмечалась у 8 больных. Ультразвуковое исследование суставов до начала терапии выявило преимущественное поражение коленных суставов, при этом анатомическое расположение суставных поверхностей было правильным у всех пациентов. В результате исследования определялись следующие изменения: истончение и неоднородность хрящевой поверхности отмечены у 9 из 10 пациентов; изменение синовиальной оболочки (утолщение и уплотнение) определялось у 3 из 10 больных; у всех пациентов визуализировались краевые костные растения от 0,5 до 3,0 мм, множественные или в умеренном количестве; у двух больных отмечено наличие признаков выраженного деформирующего остеоартроза коленных суставов; у 2 больных отмечалось умеренное количество выпота в полость сустава.

Оценка терапевтической эффективности лечения проводилась с учетом динамики физикальных показателей со стороны опорно-двигательного аппарата, а также динамики параметров лабораторного и ультразвукового исследования суставов до и после лечения.

Результаты исследования

В основной группе пациентов в процессе еженедельного физикального осмотра определили, что положительное влияние терапии отмечалось через 2 недели. В процессе лечения происходило выраженное ослабление воспалительных явлений. Отмечались уменьшение интенсивности болевого синдрома, достоверная редукция отечности, покраснения, ограничения подвижности пораженного сустава. Помимо положительного эффекта в лечении основного заболевания, отмечалось улучшение общего состояния, настроения и повышения мотивации к применению средства. Обследование через 4 недели после начала лечения выявило нормализацию общего состояния у всех пациентов. После четырехнедельного лечения больных исчезал (5 чел.) или значительно уменьшался (15 чел.) болевой синдром, констатировано улучшение функции пораженных суставов у всех больных. Динамика лабораторных показателей неспецифического воспаления была следующей: СРБ ++ у 1 больного, СРБ + - у 5 больных; повышение ДАБ (дифиниламиновая проба) отмечалось у 3 чел. и составляло в среднем 0,2800; сиаловая кислота была повышена у 2 чел. - 0,300; ревматоидный фактор был несколько повышен: у 4 чел. - 1/8, у 5 чел. - 1/16; диспротеинемия отмечалась только у 5 больных и была менее выраженной, чем до лечения. УЗИ показало, что суставы после проведенной терапии также претерпели положительные динамические изменения, но при этом стойкие признаки органического поражения суставов оставались без динамики: краевые костные разрастания и дистрофические изменения хрящевых поверхностей имели прежнюю ультразвуковую картину. Зарегистрировано уменьшение толщины синовиальной оболочки у 7 пациентов из 20, тенденцию обратного развития претерпел выпот в полость сустава у 4 из 6 больных (учитывая длительность заболеваний - 10 лет и стойкость клинических и патоморфологических изменений, указанные положительные изменения можно считать выраженными на фоне проводимой комплексной терапии).

В контрольной группе, где больные получали только нестероидные противовоспалительные препараты по традиционной схеме, также отмечены положительные динамические изменения как со стороны клинической картины поражения суставов, так и со стороны лабораторно-инструментального исследования. Болевой синдром уменьшился только у 2 больных, что, видимо, связано с некоторым привыканием к данной группе фармпрепаратов, так как больные периодически принимают их уже в течение 10 лет. Объективная клиническая картина также была менее изменена, чем у пациентов в основной группе. Улучшение функции пораженных суставов констатировано у 50% больных. Динамика лабораторных показателей неспецифического воспаления: СРБ ++ у 2 больных, СРБ + - у 3 больных; ДАП и сиаловая кислота снизились у всех больных, у которых отмечалось их повышение, и составляли в среднем соответственно 0,290 и 0,280; ревматоидный фактор снизился у 3 чел.; диспротеинемия не исчезла, но стала менее выраженной, чем до лечения. Ультразвуковые исследования суставов после проводимой терапии также претерпели положительные динамические изменения. Стойкие признаки органического поражения суставов, описанные выше, оставались без динамики. Зарегистрировано уменьшение выпота в синовиальную сумку у 2 чел., за счет чего пораженные суставы несколько уменьшились в объеме.

Как в основной, так и в контрольной группе у всех больных отмечались побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов разнообразного характера.

В основной группе пациентов положительные результаты были более выраженными, использование эсобел напиток клюквенный с растительными экстрактами в комплексной терапии данной патологии позволяет добиться большей клинической эффективности, а также возможно уменьшить дозы фармпрепаратов, что снизит их побочные эффекты, улучшит общее самочувствие и состояние пациентов, а следовательно, качество жизни.