Опыт применения «Нутрикона-Янтарь» у больных описторхозом

Г.С. Солдатова,
заслуженный врач России, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая терапевтическим отделением Центральной клинической больницы СО РАМН

Г.Г. Егиазарян,
генеральный директор ООО «НИИ ЛОП и НТ»

Главным и обязательным компонентом современного подхода к лечению описторхоза остается химиотерапия празиквантелем (бильтрицидом) [1,3]. Однако эффективность лечения в значительной степени лимитируется высокой частотой побочных реакций и непереносимостью препарата, возрастными ограничениями, зачастую обусловленными его гепатотоксичностью [2]. Остается актуальной проблема коррекции гепатотоксичности противоописторхозных препаратов и отдаленных последствий перенесенного описторхоза путем применения средств патогенетического воздействия. Таковыми является регулятор энергетического обмена - янтарная кислота и корректор эндотоксикоза и микробиоценоза биофлавоноиды в сочетании с клетчаткой.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата Нутрикон-янтарь производства НИИ ЛОПиНТ в комплексной терапии больных описторхозом.

Под наблюдением находилось 56 больных с впервые выявленным хроническим описторхозом в возрасте от 18 до 59 лет. В большинстве случаев это были мужчины (72,2% больных), процесс сопровождался дисбиозом кишечника (у 94,7 % пациентов), преимущественно легким и среднетяжелым течением (87,3 % человек). По клиническим формам описторхоза состав больных был однородным. В подавляющем большинстве случаев (82,1 %) диагностировался процесс с поражением желчного пузыря и желчевыводящих путей по типу холангиохолецистита легкой и средней степени тяжести.

Выбор схем лечения и доза празиквантеля осуществлялись с учетом рекомендуемых стандартов (65 мг препарата на 1 кг массы тела пациента, 3 приема в течение ночи), но с учетом характера печеночного процесса, наличия аллергических реакций в прошлом.

Преимущественно до начала химиотерапии пациенты получали базисную терапию в виде физиолечения на область правого подреберья (УВЧ или индуктотермия, не менее 5 сеансов), использовались желчегонные препараты, спазмолитики типа но-шпы или дюспаталина внутрь, десенсибилизирующие средства типа димедрола или супрастина внутрь в среднетерапевтических дозировках. При наличии дисбиоза кишечника пациенты получали пектолакт - по 1 порошку 2 раза в день, 10 дней.

Все пациенты были распределены на две идентичные группы - по полу, возрасту и характеру воспалительного процесса. В 1-ю (основную) группу вошли 19 человек, которым дополнительно за неделю до начала этиотропной терапии описторхоза празиквантелем, затем в комплексе с празиквантелем и на протяжении 3 недель после лечения применялся нутрикон-янтарь по 1 десертной ложке 3 раза в день. 2-ю (контрольную) группу составили 37 пациентов, получавших только лечение празиквантелем с базисной терапией.

Эффективность лечения больных обеих групп оценивали по общепринятым критериям: по срокам ликвидации явлений интоксикации, частоте прекращения выделения описторхисов с желчью и калом, а также по степени лабораторной активности патологических изменений функции печени. Сопоставление этих показателей выявило некоторое их преимущество у пациентов основной группы. Благоприятное действие Нутрикона-янтарь проявлялось тенденцией к более быстрой ликвидации признаков общей интоксикации.

По наиболее важным показателям эффективности лечения - частоте прекращения описторховыделения к концу наблюдения через 6 месяцев от стационарного этапа лечения различий между группами не было. Однако у лиц 1-й группы по сравнению со 2-й отмечено увеличение частоты прекращения выделения яиц описторхов в более ранние сроки.

Прослежена динамика лабораторных показателей перед лечением и при выписке больных из стационара (см. табл.1).

Как следует из таблицы, в основной группе, принимавших Нутрикон-янтарь статистически достоверным было улучшение ряда показателей функционального состояния печени (АЛТ, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы).

Нормализация показателей функции печени за 3 месяца лечения отмечена у 14 из 19 (73.7%) больных с холангиохолециститом 1-й и у 19 из 36 (52.8%) пациентов 2-й группы (р <0,01, t = 2,06).

Выраженные признаки побочного действия празиквантеля (бильтрицида), сопровождавшиеся клинической симптоматикой плохой переносимости и заставлявшие прерывать или изменять режим терапии, отмечены всего у 1 больного 2-й группы.

Большинство показателей функционального состояния печени (ЩФ, ГГТП, тимоловая, общий белок, фибриноген, общий билирубин) больных обеих групп в течение 3 месяцев лечения значимо не изменялись и не выходили за рамки допустимых вариантов нормы.

Таблица 1. Динамика лабораторных показателей больных описторхозом основной и контрольных групп

Исключением была динамика АЛТ, АСТ, представленная в табл.2.

Таблица 2. Динамика АЛТ, АСТ у больных описторхозом на фоне лечения Нутриконом-янтарь

Из таблицы следует, что значения АЛТ и АСТ у больных, получавших Нутрикон-янтарь, значительно более улучшились, чем у пациентов без терапии сопровождения. В отличие от контрольной группы, значения АЛТ и АСТ у больных основной группы после лечения и через 3 месяца улучшались быстрее и были в пределах вариантов нормы. Иными словами, применение Нутрикона-янтарь способствует более быстрому снижению активности печеночного процесса, излечению от описторхоза, купированию клинических симптомов поражения печени.

На фоне проведенного лечения снизилась тяжесть дисбиоза кишечника.

Выводы

1. Использование Нутрикона-янтарь не выявило отрицательных побочных эффектов на организм человека.

2. Применение Нутрикона-янтарь в комплексе с противоописторхозной терапией способствовало улучшению результатов лечения описторхоза.

3. Отмечено благоприятное влияние комплексного лечения описторхоза с применением Нутрикона-янтарь и Пектолакта на показатели функционального состояния печени и коррекцию микробиоценоза.

4. Целесообразно и патогенетически обосновано использование Нутрикона-янтарь в комплексной терапии больных описторхозом.

ЛИТЕРАТУРА

Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при описторхозе. Новосибирск, 1996, 171 с.

Поддубная О.А., Белобородова Э.И., Левицкий Е.Ф., Пурлик И.Л. Современные подходы к немедикаментозному лечению хронического описторхоза (клинико-морфологические аспекты) Томск 2005 г.

Подымова С.Д. Болезни печени (руководство для врачей) Москва, “Медицина•” 2005 г.

Новый терапевтический справочник /Под ред. И.Н. Денисова, Н.А. Мухина, А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 г. - 608 с.